גיל המעבר המוקדם: כל מה שאתה צריך לדעת על תסמינים, מניעה וטיפול

'לרדת מהגלולה ולא לדאוג להיכנס להריון הרגיש נפלא, אבל… 'סיפרה לי סנדי המטופלת בת 39 במהלך ההתייעצות הראשונית שלנו.

זה היה מסיבי אבל . סאנדי היה עורך מגזין האופנה שלעתים קרובות עבד ימים ארוכים וחש לחץ כמעט קבוע להיראות נהדר. אך גיל המעבר המוקדם חיבל בביטחון הזה והותיר אותה תחושת תסכול ומבולבלת. לא היו אלה רק תסמינים גופניים עלובים כמו חוסר שינה, ערפל מוחי, שינויים במצב הרוח, 'מפלס ארקטי' (כפי שהיא קראה לזה) דחף מיני, וגלי חום איומים שחוותה פתאום משום מקום - גם סנדי המשיכה לרגש. ומסע רוחני שנשים רבות אינן צופות או חוות עד מאוחר יותר בחייהן.

גיל המעבר המוקדם או אי ספיקת השחלות הראשונית (POI) בדרך כלל מופיעים עם תקופות לא סדירות או חסרות ותסמינים של אסטרוגן נמוך, כמו אלו שחווה סנדי. גיל המעבר המוקדם נקרא לפעמים גם אי ספיקת שחלות מוקדמת, מונח פחות מדויק מאז 5 עד 10 אחוזים נשים עדיין יכולות להחלים את פוריותן ולהיכנס להריון בריא. כרופא שעוזר לנשים תסמונת הפוכה לאחר הלידה , לאפס את ההורמונים שלהם ולהחזיר לעצמן את המופלאות שלהם, אני רואה איך תנאים כמו גיל המעבר המוקדם עושים יותר מסתם התעסקות עם הדחף המיני שלך והופכים אותך לבלגן גס.

מחקרים מראים את הירידה בהורמונים שמגיעה גם לגיל המעבר המוקדם מגדיל את הסיכון שלך של מוות בטרם עת, מחלות נוירולוגיות, תפקוד לקוי של פסיכוסקסואלים, הפרעות במצב הרוח, אוסטאופורוזיס, מחלת לב איסכמית, ואתגרים בפוריות. מבחינת סאנדי, הסימפטומים והסיכונים הפוטנציאליים הללו הגיעו משום מקום, והיא רצתה לעשות כל שניתן כדי להקל עליהם.

מתי בעצם גיל המעבר אמור להתחיל?

גיל המעבר מתרחש כאשר המחזור החודשי שלך (ומכאן הפוריות) נעדר לפחות שנה. השחלות שלך מפסיקות לייצר אסטרוגן ופרוגסטרון, שניים מההורמונים העיקריים הדרושים לך לפוריות. (נשים לידיעתך: אתה עדיין יכול להיכנס להריון עד שנה לאחר שהמחזור שלך נפסק.) בדרך כלל, תהליך גיל המעבר - נקרא פרימנופאוזה - נכנס פנימה באמצע שנות ה -40 המאוחרות שלך. אתה מפסיק להכין כמה שיותר אסטרוגן, והתקופות שלך מתרחשות בתדירות נמוכה יותר. הגיל הממוצע לגיל המעבר הוא סביב 51. אצל חלק מהנשים זה יכול להתרחש מעט מאוחר יותר. עבור סנדי זה קרה הרבה קודם לכן : למעשה, היא הייתה בת 38 כשביקרה לראשונה את הרופא שלה עם חששותיה.

חוקרים מגדירים את גיל המעבר המוקדם כסוף תפקוד השחלות לפני גיל 45, וגיל המעבר בטרם עת משפיע על בערך אחוז אחד של נשים מתחת לגיל 40. הדגל האדום הראשון מתרחש כאשר מתחילים לשנות שינויים במחזור החודשי שלך. נשים בדרך כלל מדווחות על תקופות לא סדירות, קצרות או ארוכות יותר כשרמות האסטרוגן צוללות באף.

לסנדי לא הייתה מחזור במשך שנה, היה לה כמעט אפס לִיבִּידוֹ , רמות האנרגיה שלה צנחו, והיא עברה לילות ללא שינה או שישנה שינה ממש גרועה. היא גם העלתה שומן בבטן שלא יכלה לאבד, ורמות אנרגיה נמוכות הותירו אותה ללא מוטיבציה לפגוע בחדר הכושר באופן קבוע. מודאגת ומתוסכלת באופן מובן, ביקרה סנדי אצל הרופא שלה, שהזמין כמה בדיקות כדי לקבוע אם התסמינים שלה מצביעים על גיל המעבר המוקדם או על מצב אחר. בין הבדיקות הללו נכללו אסטרדיול (למדידת רמות אסטרוגן), הורמון מגרה זקיק (כדי לקבוע את תפקוד השחלות שלה) והורמון מגרה בלוטת התריס. מתוצאותיה, הרופא של סנדי איבחן אותה עם אי ספיקה ראשונית בשחלות או גיל המעבר המוקדם.

מה גורם לגיל המעבר המוקדם?

סנדי והרופא שלה הרגישו מבולבלים ממה שהניע את גיל המעבר המוקדם שלה. אחרי הכל, היא אכלה די בריאה, התאמנה בקביעות, ולא עישנה ולא שתתה יתר על המידה. הסברתי שכל מה שפוגע בייצור האסטרוגן שלך או פוגע בשחלות שלך עלול לגרום לגיל המעבר המוקדם. וזה כולל:

• הפרעות אוטואימוניות
• אי ספיקת יותרת הכליה (כ -3% מהנשים עם POI מפתחות אי ספיקת יותרת הכליה)
• זיהומים כולל חזרת ושחפת
• ליקויים באנזים
• מטבולית תסמונות
• מחלת הווסת המוקדמת (קבלת המחזור הראשון לפני שמלאו לך 11) יכולה להגביר את הסיכון לחלות בגיל המעבר המוקדם.
• גנטיקה (אם אמא שלך הייתה גיל המעבר המוקדם , כנראה שגם אתה)
• קרינה וכימותרפיה (אלה יכולים להיות הפיכים והשחלה שלך עשויה קורות חיים ביוץ ווסת לאחר שנה של אמנוריאה)

מהם הסימפטומים של גיל המעבר המוקדם?

כפי שאומדה בנחרצות על ידי סנדי במהלך הייעוץ הראשוני שלנו, תסמינים של גיל המעבר המוקדם הם עצומים ויכולים להיות די אכזריים. הם כוללים גלי חום והזעות לילה, יובש בנרתיק, צורך במתן שתן לעיתים קרובות, בריחת שתן, הפרעות בתפקוד המיני והפרעות שינה, כאבי מפרקים וחוסר יכולת להתרכז. אמנם אלה דומים לתסמינים של גיל המעבר, אך גיל המעבר המוקדם יכול לגרום להם להרגיש אינטנסיביים יותר.

סאנדי ירדה מהגלולה לפני שראיתי אותה, מה שיצר תופעות לוואי נוספות למניעת הריון. בתרגול שלי אני רואה גם כיצד גלולות למניעת הריון יכולות להסוות סימנים רבים לגיל המעבר המוקדם. במקרה של סנדי, הם עשויים להסוות את הסימפטומים של אי ספיקה ראשונית בשחלות במשך שנים.

מכיוון שהגלולה מדכאת את תפקוד השחלות, השחלות שלך אינן מייצרות מספיק אסטרוגן או פרוגסטרון. במקום זאת, הגלולה מספקת אסטרוגן ופרוגסטין סינתטי, מה שאומר שאתה עדיין מקבל את המחזור החודשי שלך באופן קבוע כחלק מדמם הגמילה, ולא לטעות בתקופה 'אמיתית'. מכיוון שהיא יכולה להסוות תסמינים, הגלולה יכולה להקשות על אבחון גיל המעבר או (במקרה של סנדי).

סימן 7 בינואר

כשסנדי ביקר אותי, ערכתי כמה בדיקות נוספות. הם גילו שיש לה את השימוטו, הגורם מספר 1 למחלת בלוטת התריס, שם הנוגדנים תוקפים את התאים בבלוטת התריס שלך ולא מייצרים מספיק הורמון בלוטת התריס. מצאנו גם כי Sandi היה שלילי בנוגדנים של 21 הידרוקסילאז, הגורם לאי ספיקה של הכליה האוטואימונית. בְּעֵרֶך 3 אחוזים של נשים עם אי ספיקת שחלות מוקדמת נמצא שיש להם נוגדנים חיוביים לאדרנל. גם מחקרים הופעה שהפרעות אוטואימוניות תורמות ל -30 עד 60 אחוז מהגיל המעבר המוקדם, סוללת את הדרך לבעיות אחרות, כולל סוכרת מסוג 2, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית.

מה אומר גיל המעבר המוקדם על ההורמונים שלך?

כדי להבין מה קורה עם סנדי, הייתי צריך לעמוד אחורה ולחבר כמה נקודות הורמונליות. הורמונים ומערכות רבים ממלאים תפקיד בגיל המעבר המוקדם (ובגיל המעבר בכלל), ושחקן מפתח הוא האסטרוגן. המקור העיקרי לאסטרוגן הוא השחלות שלך ומלבד הרבייה, האסטרוגן ממלא תפקיד בגמישות העור, ומספק סידן לעצמות שלך, שומר על גמישות כלי הדם ומנהל את רמות השומנים.

כשאתה מקבל את המחזור, ההיפותלמוס שלך מעביר הודעה לבלוטת יותרת המוח, מה שמפעיל צמיחת זקיק ומגביר את האסטרוגן כדי לעורר את רירית הרחם שלך לגדול ולהתעבות. ירידה ברמות האסטרוגן בגיל המעבר המוקדם פירושה שתהליך זה לא קורה. במקום זאת, מספר זקיקי השחלות יורד והשחלות שלך פחות מגיבות לשני הורמוני רבייה אחרים, הורמון לוטניזציה (LH) והורמון מגרה זקיק (FSH). ככל שהשחלות שלך מזדקנות ומשחררות פחות הורמונים, הם לא יכולים לווסת ביעילות אסטרוגן, פרוגסטרון וטסטוסטרון. זה שולח את ההורמונים שלך מתרסק ויש לו השלכות מזיקות.

באופן טבעי רמות האסטרוגן יורדות ככל שאתה מתבגר, אבל זה לא אומר שאתה צריך להסתפק בתוצאות המזיקות לפעמים. מנקודת מבט של רפואה פונקציונלית, גיל המעבר הוא לא רק דלדול אסטרוגן או מקבץ של תסמינים עלובים. במקום זאת, אנו מסתכלים על המערכת כולה ועל כל חוסר האיזון ההורמונלי הפוטנציאלי.

קח למשל את האדרנל שלך: כאשר הם יוצאים מהמטרה, הם יכולים ליצור או להחמיר תסמיני גיל המעבר כמו גלי חום ותנודות במצב הרוח. ברגע שהשחלות מפסיקות לייצר הורמונים, בלוטות יותרת הכליה מספקות דהידרופיאנדרוסטרון (DHEA), שגופך ממיר לאסטרוגן וטסטוסטרון. זו הסיבה שאתה חייב להיות טוב לאדרנלים האלה. דיאטה עתירת סוכר, עמילן ומזון מעובד מציבה לחץ על הכליה ומעלה אינסולין, מה שעלול גם לגרום או להחמיר תסמינים כמו גלי חום.

מכיוון שהשחלות שלך מייצרות פחות אסטרוגן ופרוגסטרון, הליבידו, מצב הרוח והסיבולת שלך בפעילות גופנית יכולים גם לצלול באף, כל אלה יכולים לגרום לך להרגיש יותר לחוצה וחרדה וליצור חוסר איזון הורמונלי נוסף. אפקט דומינו זה משפיע על הורמונים ומערכות אחרות. בעיות בבלוטת התריס ובעיות במעיים כולל מעיים דולפים כולם יכולים להתעסק עם במצב הרוח שלך, בהתחשב בכך שהמעיים שלך מייצרים כ- 95 אחוזים מהמשדר הנוירוטרנסנס שלך הרגשה טובה. רמות לא מספקות של הורמון בלוטת התריס יכולות גם ליצור דיכאון, חרדה ועצבנות ולסלול את הדרך לגיל המעבר המוקדם.

יכולתי להמשיך (הורמונים מורכבים ויכולים להסתבך), אבל אתה יכול לראות לאן אני הולך: ברגע שכמה הורמונים יוצאים מאיזון - במקרה של סנדי, אסטרוגן ואינסולין היו המכות הכבדות - אחרים הולכים אחריהם במהירות.

האם יש משהו שאתה יכול לעשות בקשר לגיל המעבר המוקדם?

מנקודת מבט של רפואה פונקציונלית, כשמדובר בגיל המעבר המוקדם, אנו מרכיבים את החלקים ומוצאים פרוטוקול המתאים לאדם. זה לא תמיד קל ודורש עבודת בילוש, אך זו הדרך היחידה להחזיר את האיזון ההורמונלי ולהפחית תסמינים עלובים. כולם ייחודיים, וסטירה על תווית בגודל אחד עם גיל המעבר או גיל המעבר המוקדם מפשטת באופן דרמטי את המצב.

הרופא של סנדי הציע טיפול בתחליפי הורמונים (HRT) או טיפול בתחליפי אסטרוגן (ERT), אשר יכול להשתפר שינויים במצב הרוח ותופעות אחרות הקשורות לרמות נמוכות של אסטרוגן במהלך גיל המעבר המוקדם. סאנדי רצתה גישה הוליסטית יותר לטיפול בסימפטומים שלה, ובגלל זה ביקרה אותי. 'יש הרבה מה שאתה יכול לעשות כדי למנוע תסמינים של גיל המעבר המוקדם ולהפוך אי ספיקה ראשונית בשחלות,' אמרתי לסנדי. למעשה מעל 10 אחוז מהנשים מסוגלות להחזיר את פוריותן.

מחקר מראה כי העלמת מזון מעובד ואכילת הרבה יותר מזון צמחי יכול להפחית את הסיכון לתופעות לוואי הקשורות לגיל המעבר, כולל דיכאון ומתח. שם התחלנו: לנקות את הדיאטה של ​​סנדי; הסרת סוכר, קפאין, אלכוהול, ורגישות למזון אחר המביא להבזק חם; והוספת המון מזונות מלאים נוגדי דלקת, עשירים בנוגדי חמצון.

מהן הדרכים המעשיות ביותר לטיפול בגיל המעבר המוקדם?

תמכתי באישה רבות במסע להשיב את גופן ולהשתחרר מהתסמינים המעכבים אותם, ולכן יצרתי תוכנית לאיפוס הורמונים כדי לעזור לך לבעוט בתסמיני ההורמונים הלא רצויים שלך ולהרגיש נהדר. במהלך ההתייעצויות הראשוניות והמעקב השתמשתי ב -12 אסטרטגיות עם Sandi כדי לעזור להפחית או לסלק תופעות לוואי רבות של גיל המעבר המוקדם בזמן שעבדנו על שורש הסיבה. אני גם מוצא שאסטרטגיות אלה עובדות טוב עם מטופלים רבים שרוצים להימנע מגיל המעבר המוקדם.

1. מצא את משקל המטרה שלך ושמור עליו.

להיות בתת משקל יכול להפעיל חוסר איזון הורמונלי המפחית את רמות האסטרוגן. החוקרים מגלים שנשים הסובלות מעודף משקל נמצאות בסיכון כפול מכך לחוות גיל המעבר המוקדם, ואילו לנשים הסובלות מעודף משקל והשמנה יש יותר סיכון גבוה ב -50 אחוזים של חווית גיל המעבר המאוחרת . גופתה של סנדי גרמה לקורטיזול, מה שגרם למשקל הנוסף להיתקע סביב אמצע הבטן שלה. דיאטת מזון שלם יחד עם דרכים טבעיות לווסת את רמת הסוכר בדם ועמידות במשקל סייעה לסנדי להוריד כ -18 קילו במשך מספר חודשים ולהגיע למשקל האידיאלי שלה.

2. אכלו המון מאכלים צבעוניים.

נוגדי חמצון מגנים מפני רדיקלים חופשיים למניעת מחלות ולהאטת תהליך ההזדקנות. גיל המעבר המוקדם יכול להזדקן אותך במהירות (סאנדי אמרה שהיא חשה שהיא 'התבגרה כעשור בשנה האחרונה) על ידי הגברת המכונה הרדיקלית החופשית. הפסיקו את התהליך הזה עם מאכלים עשירים בנוגדי חמצון, הכוללים אוכמניות, תותים, אוכמניות, ארטישוק, כורכום, והשוקולד המריר האהוב על סנדי. בנוסף, נוגדי חמצון כמו גלוטתיון מספקים צורך רב הֲגָנָה לשחלות שלך. לימודים הראה שלמתח חמצוני יש השפעה שלילית משמעותית על תפקוד השחלות.

3. מצא תוכנית אימונים שמתאימה לך - ועשה זאת.

יחד עם אכילה נכונה, מחקרים מראים פעילות גופנית עקבית יכולה לסייע במניעת גיל המעבר המוקדם. עבור נשים בגיל המעבר, מחקרים מראים שנשים שמתאמנות כל יום הן 49 אחוז פחות סביר לדווח על גלי חום טורדניים. (נשים שבעקבות זאת הפחיתו את הפעילות הגופנית במהלך המעקב היו בסיכון גבוה יותר לחוות גלי חום אלה.) לכל מטופלת יש אסטרטגיית פעילות גופנית שונה. עבור סנדי, זה כלל עמידות במשקל (היא אהבה שיש זרועות משופרות כשסייעה לצלמים עם זריקות) ויוגה משקמת לאזן את רמות הלחץ.

4. קבל מספיק חומרים מזינים.

בזמן שאני משתמש בכמה תוספי מזון כדי לטפל בסימפטומים שונים של מצבים כמו גיל המעבר המוקדם, אני תמיד מתחיל בחומרים מזינים בסיסיים. עבור Sandi, שכלל שמן דגים מולטי-ויטמין-מינרלים בספקטרום מלא לניהול דלקת, ויטמיני B וצמחי מרפא אדפטוגניים כולל מאקה ורודיולה כדי לספק תמיכה כוללת בהורמונים. מחקר מראה חומרים מזינים מסוימים , כולל ויטמינים C, E וכל מערך ויטמיני B, יכולים להקל על תסמיני גיל המעבר רבים. כזכור, סאנדי היה על הגלולה, אשר מדלדלת חומרים מזינים כמו משוגעים ומרכיבה רק תסמינים של גיל המעבר. מחקרים אחרים להראות מאכלים עתירי ויטמין D וסידן יכול להוריד את הסיכון לגיל המעבר המוקדם. (מעט מאוד מזונות מכילים ויטמין D מספיק, ולכן כמעט תמיד אני משלימה.) סנדי הייתה מודאגת גם מהסיכון שלה לאוסטאופורוזיס, ולכן השתמשתי בפורמולת תזונה המכילה סידן, ויטמין D וחומרים מזינים אחרים התומכים בעצם. וכמובן, היא המשיכה באימון כוח לתמיכה בעצמותיה.

נקבת מזל דלי בתולה

5. לנהל לחץ.

מחקר מראה לחץ כרוני יכול להעלות הורמוני לחץ כמו קורטיזול ולהגביר את תהליך גיל המעבר. לעומת זאת, גיל המעבר המוקדם יכול להפוך את חייך ללחוצים להפליא. גיל המעבר המוקדם הגביר את חייה של סנדי כבר לחוצים כעורך. כדי לעזור בניהול מתח, היא עשתה יוגה והשהתה כל כמה שעות תוך כדי עריכה כדי להתמקד בנשימה. היא השתמשה גם בחומרים מזינים מרגיעים כולל L-theanine, ashwagandha ו- רודיולה רוזאה כדי לנהל שינויים במצב הרוח.

6. הפסיקו לעשן.

כמו רוב המטופלים שלי, סנדי לא עישן, אבל היה מודע: בין כל הדברים הנבזיים האחרים שהיא יכולה לעשות, עישון, מחקרים מראים , יכול לקצר את חיי הווסת שלך. למעשה, לנשים המעשנות יש סיכון גבוה יותר בכ- 40 לפתח גיל המעבר המוקדם מאשר לנשים שלא.

7. הפחיתו אלכוהול וקפאין.

לימודים הופעה נשים ששותות יותר מדי מגבירות תופעות לוואי בגיל המעבר, כולל גלי חום והזעות לילה. סאנדי הודה כי הוא כבן קפאין, והוריד לעתים קרובות קפה שחור בבקרים רבים כארוחת בוקר כדי לעודד את מועדי המגזינים. הסברתי שכוס שלישית של צלייה כהה יכולה להעלות את רמות הקורטיזול שלך מעבר לשלהם, ולהפוך אותך לחרדה ועצבנית. היא התחדדה לתה ירוק ושמרה על צריכת יין בכמה כוסות בכל שבוע.

8. אכלו מזונות מחזירי אסטרוגן.

מזונות עשירים בפיטואסטרוגן כמו זרעי פשתן יכולים להפחית מאוד תסמיני גיל המעבר. במחקר אחד, מחצית מהנשים אכלו תזונה עשירה בפיטואסטרוגן שכללה מזונות כמו זרעי פשתן; המחצית השנייה לא. תסמינים כמו גלי חום ויובש בנרתיק ירד משמעותית בקבוצת הפיטואסטרוגנים. סאנדי הוסיפה זרעי פשתן טחונים לשייק הבוקר שלה כדי להשיג את הפיטואסטרוגנים וחומרים מזינים אחרים.

9. תמוך ביובש בנרתיק עם חומרים מזינים אלה.

בגלל יובש בנרתיק, סנדי מצא לעתים קרובות מין כואב. כדי להקל על הבעיה, היא השתמשה בנרתיק ויטמין E של 400 IU. היא הרגישה טוב יותר אבל עדיין סבלה מדי פעם מרגישות, אז גם הרגשתי אותה למריחת DHEA מקומית למשך שלושה חודשים (ייתכן שתצטרך להשתמש בה יותר) כדי לתמוך ברקמת הנרתיק הבריאה.

10. לך נקי וירוק.

כימיקלים קשים בקרמים נגד קמטים עלולים לגרום לירידה ברמות ההורמונליות שלך, ומחקר מראה פתלטים ופרבנים במוצרי יופי רבים. יכול להתעסק עם את רמות האסטרוגן שלך. לסנדי היו מגוון שלם של מוצרי יופי, שרובם היו רעילים. עזרתי לה למצוא חלופות נקיות יותר. דיטו עם רעלים סביבתיים במוצרים ביתיים כולל חומרי ניקוי למטבח, אשר מחקרים מראים לשים נשים בסיכון גבוה יותר להאיץ תהליכים הורמונליים הקשורים לגיל.

11. שתו הרבה מים.

בין יתרונותיו הרבים, מים מסוננים מסייעים לניקוי רעלים מגופכם בכדי לסלק רעלים מגעילים ולהרטיב את העור. סאנדי החזיקה מזנון בתיק שלה מלא מים מסוננים חדורי סיד, אותם מילאה פעמיים ביום כדי שתוכל להשיג כ 75 אונקיות מים.

12. שמרו על מוחכם פעיל.

ככל שאתה מתבגר, כוח המוח שלך פוחת בהדרגה. אסטרוגן הוא חלק ממערכת האיתות של המוח שלך שעוזרת להפנות דם לחלקים פעילים יותר של המוח. במהלך גיל המעבר, חלק מהנשים להגיש תלונה בעיות זיכרון. עודדתי את סנדי לאתגר את עצמה כל הזמן, מה שהיא נהנתה לעשות בכל מקרה. מבחינתה זה היה אומר לצאת מאזור הנוחות שלה בלקיחת שיעורים בשפה הצרפתית. היא אפילו נרשמה לשיעורי סלסה ... שם פגשה את החבר הנוכחי שלה.

לצד אסטרטגיות אלה, ביקרה סנדי במטפל שעזר לה לעבוד באמצעות השינויים הרגשיים גיל המעבר המוקדם יכול לעורר. יחד עם הטיפול שלי, יצרנו פרוטוקול שיעזור לסנדי להחיות את החשק המיני שלה, להגיע למשקל הבריא שלה ולהרגיש כמו העצמי הסקסי שלה שהיה בטוח בעבר.

זה לא קרה בן לילה. עבור סנדי לקח כשלושה חודשים לבטל את הסימפטומים הלא נוחים שלה. ההשלכות הרגשיות של גיל המעבר המוקדם לקחו יותר זמן לפתור את המטפל שלה, אך היא הרגישה הרבה יותר בטוחה לאחר התייעצותנו האחרונה. (בונוס גדול: אחרי כמעט שנתיים, סנדי קיבלה את המחזור בחזרה!)

נאבק עם תופעות לוואי למניעת הריון ? הנה המדריך המומחה שלך .

והאם אתה רוצה שהתשוקה שלך לבריאות תשנה את העולם? הפוך למאמן תזונה פונקציונלי! הירשם עוד היום כדי להצטרף לשעות המשרד החיות הקרובות שלנו.

שתף עם החברים שלך: