מחלת נפש זו יכולה להסתיר באורח רגיל

נקבה מכוסה ונסוגה בעליל, כולה עור ועצמות, שלעתים נדירות נוגעות במזון בגלל הרצון הכל כך רב שלה להיות רזה.

במשך תקופה ארוכה זו הדימוי הסטריאוטיפי שאפשרתי להתממש במוחי כשחשבתי על אנורקסיה - כלומר עד שהבנתי שרק חלק מהסובלים מתאימים לתבנית זו המזויפת וחלקה מונעת תרבות.

הפרעות אכילה משפיעות על אנשים מכל שכבות האוכלוסייה - מכל הגזעים והעדות, על פני הספקטרום המגדרי, צעירים, מבוגרים, וכן, על אנשים מכל הסוגים והגדלים. 'איננו יכולים לדעת מתי אנשים סובלים מהפרעת אכילה על פי גודלם או מראהם,' מאשר ד'ר אובידיו ברמודז , קלינאי בבית הספר מרכז התאוששות אכילה בדנבר, בראיון ל- lifeinflux.

האמת היא, שהפרעות אכילה יכולות - ולעיתים קרובות - להסתתר באורח ברור. יש אבחנה חדשה במקצת מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה 5 (DSM-5) המסביר תופעה זו: אנורקסיה לא טיפוסית .

מהי אנורקסיה לא טיפוסית?

'אנורקסיה לא טיפוסית היא אבחנה חדשה, וההיארעות והשכיחות לא נחקרו', אומר לי ד'ר ברמודז. 'זה התרחש הרבה זמן אבל לא במספרים שאנחנו רואים עכשיו - ובכך אזכורו והכללתו ב DSM-5 . '

לדברי ד'ר ברמודז, ישנם קווי דמיון רבים בין אנורקסיה 'רגילה' (המכונה מבחינה רפואית אנורקסיה נרבוזה ) ואנורקסיה לא טיפוסית, כולל הרצון לרדת במשקל, פחד מעלייה במשקל וקשיים בדימוי גוף שלילי. אולם מה שהופך אותו ל'לא טיפוסי 'הוא שאנשים שנאבקים עם זה שומרים על מראה משקל' רגיל ', בין אם הם סובלים מעודף משקל ובין אם הם רזים ללא תחושת קיצון. אז אנשים הסובלים מאנורקסיה לא טיפוסית לעיתים קרובות טסים מתחת לרדאר מבלי לקבל טיפול, כל הזמן מחליאים יותר.

בדומה לכל הפרעת אכילה, אנורקסיה לא טיפוסית מובילה לסיבוכים פסיכולוגיים ופיזיולוגיים כאחד. 'תפוקת אנרגיה לקויה במשך תקופה ממושכת מובילה לסיבוכים רפואיים, ללא קשר למשקל,' הוא אומר לי. הסיבה לכך היא הגירעון האנרגטי שהמגבלה מביאה בגוף - רק מכיוון שהירידה במשקל הנראית לעין אינה מלווה בהתנהגויות אנורקטיות, אין פירוש הדבר שנזק פנימי רציני לאורך זמן אינו מתקיים עדיין. נהפוך הוא: ההתנהגויות אצל אנשים הסובלים מאנורקסיה לא טיפוסית אינן שונות מאלה של אנשים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה 'סטנדרטית'. ההבדל היחיד הוא שמשקלו של האדם נותר בטווח הנורמלי או מעל, מה שהופך את ההפרעה ללא מבחינה תרבותית לעיתים קרובות זמן רב מדי.

הבעיה עם תוויות.

אף על פי שצעד גדול וראוי לציון בהחלט ננקט על ידי שילוב אנורקסיה לא טיפוסית ב DSM-5 , ניתן לראות את המילול 'הלא טיפוסי' כבעייתי. ל קריסטל סבוי, מ.ס., ר.ד., LDN , דיאטנית המתמחה בהפרעות אכילה בקבוצת ייעוץ תזונה החיים האמיתיים בריאות האישה ההפרעה למעשה אינה טיפוסית כלל.

'אנורקסיה לא טיפוסית שכיחה בהרבה, והיא מתרחשת אצל עד 3 אחוזים מהאוכלוסייה בהשוואה לאחוז אחד עם אנורקסיה נרבוזה [רגילה],' היא אומרת לי וממשיכה לומר, 'תוויות מכל הסוגים הן מסובכות משום שהן משרתות מטרה במונחים של ביטוח ובו זמנית יוצרים בעיות - מכיוון שהם מתייגים הפרעה שלא בהכרח 'מתאימה לתבנית' של DSM קריטריונים.'

כמי שהחלימה מאנורקסיה בעצמה, אני אישית יכולה להעיד על כך שההודאה שאתה 'מספיק חולה' היא קשה מספיק בעצמה מבלי שהחברה אומרת לך שאתה לא מתאים לדימוי סטריאוטיפי של רזון. אז איך נתקן את זה?

עשוי גלגל המזלות הראשון

'אולי עם הזמן המונח הזה ייעלם,' משער ד'ר ברמודז. אולם, כרגע [התווית הלא טיפוסית] הוגנת, אם כך אנשים צריכים להכיר בכך [כמחלה קשה]. '

ההשפעות הפסיכולוגיות, הפיזיולוגיות של אנורקסיה לא טיפוסית.

כאמור, ההשפעות של אנורקסיה לא טיפוסית דומות למה שקורה מאנורקסיה נרבוזה 'טיפוסית'. על פי א מחקר 2015 בתוך ה כתב העת להפרעות אכילה , הסימפטומים הפיזיולוגיים יכולים לכלול, אך אינם מוגבלים, ליקויים לב וכלי דם, בעיות דרמטולוגיות, לצד המטולוגיות, מערכת העיכול, העיניים, ואף יכולות להיות השפעות עצביות מתמשכות. במילים אחרות, אנורקסיה לא טיפוסית אינה מפלה, ומשפיעה על כל סנטימטר בגוף.

הפרעות אכילה - כולל אנורקסיה לא טיפוסית - בעלי שיעור התמותה הגבוה ביותר של כל מחלת נפש. אשלי סולומון, Psy.D., המנהלת הקלינית הבכירה במרכז התאוששות אכילה באוהיו, אומר mbg שיש שלל הפרעות בקצב הלב שנגרמות ישירות מירידה במשקל בכל יכולת ותת תזונה. 'אלה ללא ספק סיבתי בסיכון המוגבר למוות פתאומי אצל אנשים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה', היא כותבת. 'למרות החששות הלב החמורים מאוד, אנשים רבים עם הפרעות אכילה אינם ששים לקבל עזרה. ההפרעות עצמן מסומנות על ידי א סוג מבוסס מוח הכחשה שיכולה לגרום אפילו לראות שקיימת בעיה קשה מאוד. כקלינאי, אני מוצא שלפעמים נוכחות של בעיות לב אלה יכולה לעזור למישהו לראות עד כמה הסיכון לבריאותו באמת גבוה. '

מבחינת ההשפעות הפסיכולוגיות והרגשיות של ההפרעה, סבוי אומר כי אלה מחקות גם את הגרימה הנפשית של אנורקסיה טיפוסית, יחד עם הפרעות אכילה אחרות. ' מחקרים מראים שמבוגרים עם אנורקסיה 'לא טיפוסית' או 'תת קלינית' קיבלו ציון גבוה באותה מידה במדידות של מחשבות והתנהגויות של הפרעות אכילה כמו אלה עם DSM -אובחנה אנורקסיה נרבוזה ובולימיה נרבוזה, 'היא אומרת.

תופעות לוואי אלה כוללות, אך אינן מוגבלות, הערכה עצמית מופחתת , נסיגה חברתית, ירידה בכושר המיני, נדודי שינה, חרדה ודיכאון.

מדוע חשוב לבדוק מעבר למשקל בעת אבחון הפרעות אכילה.

מעבר לסטריאוטיפים מאתגרים והעלמת סטיגמות הקשורות לתרבות סביב גודל הגוף, וזה בהחלט חשוב כשלעצמו, זה הכרחי מבחינה קלינית להסתכל מעבר למשקל באבחון הפרעות אכילה, במיוחד כשמדובר באנורקסיה לא טיפוסית.

'הנחות המתרגלים וההטיות שלהם לגבי משקל מבטלות את הלקוחות ומעכבות את הטיפול', מסביר סבוי. היא מצטטת מספיק חולה מאת ג'ניפר גאודיאני, MD, CEDS, FAED, הכותבת, 'אנשים רבים עם אנורקסיה נרבוזה לא טיפוסית לא מאמינים שיש להם הפרעת אכילה מכיוון שהם לא מכוסים סטריאוטיפיים. זה מחוזק רק על ידי החברה וספקי הרפואה שלא רק מתגעגעים להפרעת האכילה, אלא משבחים חולים כאלה על ירידה במשקל וההתייחסות שלהם ל'בריאות 'כאשר, למעשה, ההתנהגויות הנמצאות בשימוש הן הפוכות מבריאות.'

סבוי מוסיף כי חשוב לזכור עד כמה אנו שונים כיחידים וכי תגובת הגוף להגבלה הולכת ומשתנה (בין אם זה לרדת במשקל, לעלות במשקל או להישאר ללא שינוי): 'להסתמך על המשקל כמדד ל חומרת הפרעת האכילה היא בעייתית ביותר, 'היא טוענת.

'פשוט קרה לי משהו [בפגישת לקוח] שמסכם למה זה כל כך מזיק,' משקף סבוי. 'אחד הלקוחות שלי הלך למחשבי PCP שלה בגלל כאבי בטן וחומצה, רק כדי לומר להם לאבד משקל, בלי לשאול שאלות על אורח חייה, פשוט מכיוון שה- BMI שלה נמצא מעל הטווח ה'רגיל '. היא כבר בקושי אוכלת וכעת מרגישה לחוצה, מדוכאת, ואני בטוח מתביישת. אָנוּ צריך תעשה טוב יותר. '

תחילת תהליך ההחלמה.

הבחירה להחלים מהפרעת אכילה יכולה להיות מבלבלת, מפחידה ולכאורה בלתי מושגת. כמי שרואה את עצמה מתאוששת, אני יודע שלמרות הקושי החריג, ההחלטה האמיצה אפשרית וכדאית.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, פסיכיאטר מוסמך של המועצה והמנהל הרפואי של מרכז התאוששות אכילה בוושינגטון, אומר ל- MBG כי מה שקשה לאנשים להבין לעתים קרובות - משפחה וחברים, אבל אפילו האדם שבעצמם סובל - זה שיש הפרעת אכילה אינה בחירה. לדברי ד'ר בקשי, אנשים יכולים להיות נטויים לירושה של הפרעת אכילה, אך גם גורמים סוציולוגיים יכולים למלא תפקיד, כמו אירועים טראומטיים, שינויים משמעותיים בחיים או דיאטות. ה בְּחִירָה האם לחפש ולקבל טיפול או לא.

חלק מהבחירה הזו, עבור חולי אנורקסיה לא טיפוסיים, הוא לקבל שהם אכן 'מספיק חולים' למרות שמשקלם או ה- BMI אינם בהכרח תואמים לסטריאוטיפ מזויף.

בעוד שסוגי הטיפול משתנים מאוד בהתאם למטפלים ובמרכזי הטיפול, הטיפול הסטנדרטי באנורקסיה לא טיפוסית, על פי האיגוד הלאומי להפרעות אכילה , עשוי לכלול טיפול מאושפז באשפוז או באשפוז (תלוי בחומרת המחלה), אשפוז חלקי ו / או פסיכותרפיה (כלומר, טיפול התנהגותי קוגניטיבי, טיפול התנהגותי דיאלקטי, טיפול מבוסס ראיות וכו '). 'כל הפרעות האכילה דורשות טיפול דומה מכיוון שזה לא רק גורם אחד להתמקד בו והוא רב-פקטוריאלי, ודורש צוות טיפולי תומך', אומר לי סבוי. מחקרים מראים כי צוות רב תחומי המורכב מרופא רפואי, פסיכיאטר, מטפל ודיאטנית יעיל ביותר להחלמה מתמשכת, בעוד שתרופות כטיפול נלווה עשויות להיחשב גם ממקרה למקרה.

שוקלים שיטות ריפוי מבוססות בריאות.

מלבד שיטות ההחלמה שלעיל וטיפולים מבוססי המערב, שיטות שונות בהשראת המזרח עשויות לעזור. 'זה ייראה שונה עבור כולם,' מסביר סבוי. 'מדיטציה, יוגה עדינה ויומנים הם כמה שעולים בראשך.' לעתים קרובות, סימן ההיכר של הפרעת האכילה הוא ניתוק בין המוח לגוף, היא אומרת, 'כך טכניקות מבוססות מיינדפולנס יכול לעזור בתיקון הניתוק הזה ולהתחיל לרפא את מערכת היחסים בין נפש לגוף. '

חשוב לציין שלמרות שיטות ריפוי מבוססות בריאות יכולות להיות ריפוי להפליא לאורך כל תהליך ההתאוששות הסוער לעיתים קרובות. לֹא תחליף לטיפול רפואי מקצועי או צוות טיפולי תומך. המסר לא אמור להיות: היי חבר'ה, הדברים האלה טובים ואתה צריך לנסות אותם קודם , 'אומר ד'ר ברמודז. 'לפעמים אנשים מבלבלים בין טיפול פרטני לבין [אידיאליזציות של] אני רוצה טיפול אלטרנטיבי שמאפשר לי להישאר ללא טיפול . [עם זאת], השיקום הנוירוביולוגי צריך להתקיים קודם לפני שניתן להסתמך על שיטות חלופיות כלשהן. '

במסע שלי לקראת החלמה, לאחר שהשתקמתי מבחינה נוירוביולוגית, מצאתי שדיקור סיני הוא שיטת ריפוי נפלאה (בשילוב עם מפגשי טיפול דו-שבועיים, בדיקות דיאטניות שבועיות ומעקב צמוד ומתמיד ממחשב ה- PCP שלי), במיוחד מבחינת שיקום מחזור חודשי, פונקציה שאובדת על ידי רבים מהסובלים מאנורקסיה . בנוסף לדיקור סיני, מדיטציה, יוגה משקמת ויומן יומנים היו תוספים לא יסולא בפז לתהליך ההחלמה שלי.

השלב הראשון הוא תמיד התייעצות עם צוות הטיפול שלך והקשבתו, והשאר יבוא בעקבותיו, כולל האפשרות והחופש להתנסות בשיטות ריפוי מבוססות בריאות העומדות לרשותך.

התאוששות אפשרית.

'דע שתאושש תמיד אפשרי,' אומר ד'ר סולומון ל- mbg. 'אפילו אנשים שחיו עם הפרעת אכילה זמן ארוך מאוד יכול לצפות להחלמה מלאה ומתמשכת. זה לא קל ולא ניתן להשיג זאת לבד, אבל כל אחד ניתן לעזור לסבול מהפרעת אכילה. '

בינתיים, ד'ר ברמודז אומר לי שמרכז התאוששות האכילה דואג לכך אבחנות מושהות בהפרעות אכילה (ובעיקר מקרי אנורקסיה לא טיפוסיים) יורדים.

'חשוב מאוד לעבוד על ההטיות שלך אם אתה עובד עם הפרעות אכילה ולחפור במה שאמונות אלה סביב משקלן - מכיוון שאמונה זו יכולה ומשפיעה ישירות על הטיפול שאדם מקבל,' מוסיף סבוי.

למרבה המזל, מתבצע שינוי בכיוון הנכון, בגלל רופאים שומרי מצוות, אינטואיטיבי וקשוב ודיאטנים מכילים ונטרלים במשקל.

'כשאני מרכיב את כל הסימפטומים זו הפרעת אכילה,' מסכם ד'ר ברמודז. 'זה לא צריך להיות שם.'

לקבלת מידע נוסף אודות מרכז התאוששות האכילה, התקשר למספר 877-789-5758, שלח דוא'ל info@eatingrecoverycenter.com, או בקר בכתובת www.eatingrecoverycenter.com לשיחה עם קלינאי ברמת תואר שני.

שתף עם החברים שלך: