איזה מיפוי ארבעת סוגי תגובות הטראומה לימד אותי על תקווה

בזמן שחקרתי את הספר שלי, ראיתי את הסוף שלך , נקודת המבט שלי הייתה של 'רופא מודאג עם חידה אמונה'. החידה הייתה, 'איך אני עדיין יכול להיות רופא טוב לאנשים כשאני לא יכול להציל אותם מהמחלה שלהם?'

רשמתי הערות נרחבות לקראת הטיוטה הראשונה של מה שחשבתי שיהיה המדריך שלי לעזרה לאנשים שניצבו בפני דברים קשים. אבל בעקבות מותו של בני מיטש, היו לי עיניים חדשות.

עכשיו ראיתי את כל הטראומה והטרגדיה - שלי ושל המטופלים שלי - מנקודת מבט אחרת. לא הייתי רופא עבורם עכשיו, רק אדם במצב סופני לא פחות כמו חולי הגליובלסטומה שלי, אב שכול שידע שהאבחנה שלו לעולם לא תשתנה או תירפא.

ומה שהופיע - עכשיו, כשחיפשתי בפרספקטיבה אחרת את מסעותיהם של האנשים האלה דרך גליובלסטומה, מחלות ופציעות נוירולוגיות גדולות אחרות, טיפולים קשים, נכות מתקדמת ולעיתים קרובות מוות - היה בעצם ארבע קומות.

מיפוי 4 סוגי תגובות הטראומה

אבל קודם, קצת הקשר. כאשר מדענים מסתכלים על נתונים לגבי שיעורי ההישרדות הממוצעים של אנשים עבור מחלה מסוימת, הם בדרך כלל משרטטים את אחוז האנשים החיים על ציר ה-y (אנכי) והזמן על ציר ה-x (אופקי). עם גידול ממאיר במוח כמו גליובלסטומה, ציר ה-y מתקרב לאפס ככל שעובר הזמן, ועד שיוצאים לחמש שנים, יש מעט מאוד שורדים.

הערה: התרשימים הבאים נועדו להראות מגמות בלבד ואינם מייצגים נתונים מדעיים ממשיים.  

הכנתי גם תרשימים, למרות שהם לא היו מדעיים במיוחד, כך שיכולתי לראות חזותית את קווי המגמה של מצבם של כמה מטופלים מבחינת איכות חייהם לאורך זמן. הסתכלתי על הדברים שהם סיפרו לי על מצבם הרגשי, איך המשפחות שלהם, האם הם מרגישים פחות או יותר מחוברים לאלוהים, וכמה הם מרגישים מאושרים ומלאי תקווה.

ראיתי ארבע דפוסים שוב ושוב, שכיניתי להם Crashers, Dippers, Untouchables ו-Climbers. הרשה לי להסביר את ההבדל.

10 במאי לחתום

מתרסקים

אנשים שנראו כאילו יש להם הכל ביחד, דיווחו בעצמם על הרבה אמונה והיו מאושרים - עד שקרה משהו רע, כמו קבלת אבחנה מפחידה או יקירם חולה. האנשים האלה התרסקו רגשית ומעולם לא התאוששו. מה שזעזע אותי בהם היה שהעקומה נראתה כל כך כמו עקומת ההישרדות של גליובלסטומה; הם הפכו פחות 'חיים' בהדרגה על ציר ה-y עם הזמן, גם אם הם או יקירם שרדו את מחלתם או החלימו מפציעתם . זה היה כאילו הבעיה הבודדת הפכה לנושא המכונן של חייהם.

מטבלים

האנשים האלה התחילו גבוה על ציר ה-Y עם חיים טובים ואז צנחו למטה כשהם למדו לראשונה על הבעיות שלהם. הם נשארו שם למטה זמן מה ואז איכשהו הפכו את זה והתחילו לטפס והגיעו גבוה על ציר איכות החיים ללא קשר לתוצאות הרפואיות שלהם .

בלתי ניתן לגעת

האנשים האלה נראו חסיני כדורים. הם התחילו גבוה, גילו על הצרות שלהם, אבל מעולם לא באמת התלבטו באמונתם, באושרם או ביחסיהם עם אנשים או אלוהים. חולים אלו לא חוו שינוי משמעותי או מתמשך במצבם הרגשי הבסיסי, גם אם בסופו של דבר מתו ממחלתם.

מטפסים

הקבוצה הזו הכי הפתיעה אותי. הם התחילו נמוך, לעתים קרובות עם היסטוריה של צרות, התמכרות, מחלה קודמת, אובדן וכו'. הם לא דיווחו שהם מאושרים או נאמנים או שיש להם הרבה איכות חיים מלכתחילה.

כשאמרתי להם שיש להם סרטן או שהפציעה תגרום לשיתוק, או שאמא שלהם לא תצליח, הם קיבלו את החדשות לעתים קרובות עם משהו שדומה לזה שציפו לה. אבל אז, איכשהו, קרה משהו שגרם להם לגלות אמונה, למצוא שמחה ובסופו של דבר להיות מאושרים יותר בסוף מאשר בהתחלה.

בעודי בדקתי את ההערות והמקרים שלי מהמטופלים שהפכו בסופו של דבר ל'דמויות' (אנשים אמיתיים ששמותיהם סתומים) בספר שלי, ההבדל הברור בגרפים היה שיש אנשים שמוצאים דרך לשנות כיוונים ולטפס למעלה סולם האושר/תקווה/אמונה, ויש אנשים שלא.

נראה שהבלתי נוגעים לא היו זקוקים לגילוי הזה מכיוון שהקימורים שלהם מעולם לא ירדו. 

ה-Cashers, אנשים שנפצעו מתים בפנים גם אם גופם חי, מעולם לא מצאו את השביל הזה בחזרה למעלה, אז הקימורים שלהם הפכו להעתק כמעט מדויק של גרף ההישרדות של גליובלסטומה.

לראות את הנתונים המוצגים בצורה גרפית גרם לי להבין את הדבר היחיד שלא הבנתי נכון מההתחלה: המחלה הקטלנית ביותר שידועה לאדם היא לא גליובלסטומה; זה חוסר תקווה.

זה ההסבר לאופן שבו אנשים מסוימים יכולים להיראות בסדר, ואז כשהחיים מביאים להם משהו קשה שמנפץ את השקפת עולמם, הם מתפרקים. היה לי מטופל בשם מר אנדרוז, ואשתו הייתה קראשר האב טיפוסית. היא ביססה את כל עולמה על כך שבעלה יהיה בריא, וכשהוא מת, גם היא עשתה זאת, למרות שהגוף שלה המשיך לחיות. היא איבדה תקווה.

זה גם מסביר כיצד אחרים מאמינים שחייהם מיועדים לסבל, מרגישים מאושרים בחשיבה הזו כשהם חולים, אבל אז מזדעזעים כשאנשים באים לצדם דואגים ומתפללים עבורם ואוהבים אותם.

אפילו בעיצומו של 'הדבר האדיר' שלהם, מטפסים מוצאים משהו שגורם להם להרגיש טוב יותר ומלאי תקווה מאשר אי פעם כשהם היו בריאים. ג'ואי היה נפש מוטרדת, נפטר, והוא מצא אהבה ואמונה במרכז הסרטן במהלך השנה האחרונה לחייו הקצרים, שלדבריו הייתה 'השנה הטובה ביותר שלו אי פעם' (כל הסיפור שלו מסופר ב- ראיתי את הסוף שלך ). הוא מצא תקווה .

והסיפור מבהיר עוד יותר אצל אנשים שטובלים ואז מתאוששים.

האמונה שלהם מאותגרת, אבל מסתבר שהתחתית מחזיקה להם, והם מטפסים בחזרה להיות מאושרים שוב, מלבד התוצאה שלהם. סמואל, צעיר עם משפחה יפה, מת מגליובלסטומה, אבל הוא סיים את סיפורו חזק. הוא מצא את אמונתו אמיתית, ואיכות חייו נקבעה על ידי להיות אסיר תודה על מה שהיה לו , ללא קשר לכמה זמן הוא צריך לקבל את זה.

אנשים שלא ניתן לגעת בהם, כמו המטופל שלי רופרט צ'אנג, יכולים לספוג את מכות החיים ולא נראה שהם נרתעים. לרופרט הייתה אמונה חזקה שלא הייתה מעוגנת בנסיבות היומיומיות של החיים, והוא תמיד אמר למשפחתו שלא משנה מה קרה, אלוהים מספיק כדי לעבור אותו. וכשמשהו רע באמת קרה, כשנודע לו שיש לו סרטן מוח קטלני, הוא חי את מה שהוא אמר שהוא מאמין.

ראיתי את זה כל כך ברור: בכל המקרים, מיקומו הסופי של אדם בציר איכות החיים תלוי ב היכולת שלהם להפריד בין אושרם לנסיבות שלהם . במילים אחרות, האנשים שמצליחים להיות שוב בסדר כשהם עוברים דברים קשים הם אלה שלא מגדירים את היותם בסדר כבעלי חיים ללא כאבים.

איך הממצא הזה שינה אותי

ראיתי את כל הדפוסים האלה בנתונים, אבל בכל זאת ידעתי שיש יותר בסיפור של איך אדם אחד מכה משהו חזק ונשכב מתחת למשקל שלו כדי לקמול בזמן שאדם אחר מתנער ממנו וממשיך הלאה.

הבנתי שלא אוכל למצוא שוב שמחה עד שהחלטתי שאובדן הבן שלי לא תהיה נקודת הפיתול היחידה בעקומת איכות החיים שלי. משהו היה חייב להשתנות, והמשהו הזה היה שהייתי צריך לחשוב על מותו אחרת.

בדיוק כפי שהמטופלים שלי עם גליובלסטומה לא התכוונו לשרוד את הסרטן שלהם, לא התכוונתי להתעורר בוקר אחד ולהשתחרר בצורה קסומה מהכאב של אובדן מיץ' או להתעורר ולגלות שכל העניין היה חלום רע ושהוא היה חי וקיים במסדרון.

הייתי צריך להגדיר מחדש את האושר, לגלות מחדש את האמונה שלי ולמצוא 'בסדר' חדש עבורי. גם אשתי, ליסה ובני משפחתנו האחרים יצטרכו ללכת בדרך הזו, וליסה ואני נצטרך להוביל אותם.

זה לא היה עניין של לחכות שהכאב יחלים כי הוא לא הולך, לפחות לא מעצמו. הייתי צריך לשנות את הדרך שבה חשבתי על זה.

וידעתי לאן עלינו ללכת: הנתונים הראו בבירור שאנשים אכן משנים את חייהם כשהם משנים את דעתם, והיו לי דוגמאות רבות שאנשים יכולים לעשות זאת.

ראיתי עכשיו תוכנית טיפול ברורה ויעילה למתן לאנשים פוגעים, כולל עצמי כאבא אבל. ולקיחת מרשם משלי היה הצעד הראשון לקראת ריפוי.

מותאם מ תקווה היא המנה הראשונה מאת W. Lee Warren, M.D. זכויות יוצרים © 2023 מאת W. Lee Warren, M.D. פורסם על ידי WaterBrook, חותם של Penguin Random House. בשימוש באישור.