מילוי הפער בין הריון לגיל המעבר 

פרימנופאוזה - השלב המסתורי שכל אישה תעבור, ובכל זאת מונח זה כמעט מחצית מהנשים אינן מכירות . עם זאת, יש גאות משתנה בבריאות האישה, והשנים הללו דורשות תשומת לב מוגברת.

לנשים נמאס להישאר מחוץ למחקר מדעי והשכלה רפואית. נמאס לנו שהסימפטומים המאוד אמיתיים שלנו מאובחנים בטעות ומבוטלים. ב-mindbodygreen, אנחנו מזהים את זה כפרק מרכזי עבור נשים כשהן מתמקדות בכניסה לגיל המעבר, חזקות, מושכלות ו(האם אני אומר את זה?) נרגשות לקראת המעבר הבא שהחיים מביאים. 

הכירו את המומחים:

חידוש לאחר לידה פוגש את ההכנה לגיל המעבר

שנות ה-30 שלנו הן מזנון מאומת של תנודות הורמונליות. נשים בגילאי 30 עד 39 כיום מהווים את קבוצת הגיל הלידה הגדולה ביותר (שהייתה בעבר נשים בשנות ה-20 לחייהן), ובתוך אותו עשור של חייהן, נשים רבות רואות את הסימנים ההתחלתיים של גיל המעבר.

זה יכול לקחת עד שנתיים להורמונים של אישה כדי לחזור לרמות שלפני ההריון, אשר יהיו תלויות גם בגיל, בהנקה ובתזמון גיל המעבר. 

וונדי טרובאו, מ.ד. גינקולוג ברפואה פונקציונלית, מציע להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאות האדרנל שלנו במהלך תקופה זו, 'האדרנל קולט את העבודה של יצירת הורמונים כאשר השחלות מתנפחות, כך שאם בלוטות יותרת הכליה אינן במצב טוב, הן אינן במצב טוב. נשארו מספיק חומרי גלם כדי ליצור הורמונים נשיים, שעלולים להחמיר את חווית גיל המעבר של אישה'.

העיתוי וחומרת גיל המעבר עשויים להיות תלויים גם בשאלה אם אישה ילדה ילדים. בהשוואה לנשים שמעולם לא היו 1 בהריון, לנשים עם הריון מלא אחד היה סיכון נמוך ב-8% לגיל המעבר מוקדם וסיכון נמוך עוד יותר להריונות נוספים. במחקר אחר, נשים שמעולם לא ילדו היו בסבירות גבוהה בחצי לדווח על גלי חום מאשר נשים עם לידת חי אחת או יותר. נשים שמעולם לא היו בהריון מדווחות גם על פחות יובש בנרתיק במהלך גיל המעבר.

אמנם זה לא ישנה את האופן שבו אישה מתכננת את משפחתה העתידית, אבל זה מידע שכדאי לזכור בעת ביקור אצל הרופא בשנות ה-30 שלך ומעלה (ומשהו שהרופא שלך לא סביר שיעלה). 

גיל המעבר מגיע עם לחץ פיזי ונפשי משמעותי על הגוף, ואנו רוצים להתכונן אליו כמיטב יכולתנו. והם נחוצים לבניית שרירים וריפוי רקמות, וסידן ונדרשים לחיזוק העצמות - מה שחשוב במיוחד בהתחשב שנשים יכולות לאבד 3-5% ממסת העצם שלהם במהלך ההריון.

שקול חידוש לאחר לידה כחלק מההכנה האידיאלית שלך לגיל המעבר, והאני העתידי שלך יודה לך.

יותרת הכליה קולטת את העבודה של יצירת הורמונים כאשר השחלות מתפתלות, כך שאם בלוטות יותרת הכליה אינן במצב טוב, לא נשאר להן מספיק חומרי גלם ליצירת הורמונים נשיים, מה שעלול להחמיר את חווית גיל המעבר של אישה.

79 מספר מלאך

מצוקת גיל המעבר

תקופת המנופאוזה היא מעבר בלתי נמנע ומשמעותי לבריאות האישה, עם כ 1.3 מיליון נשים בארה'ב התחלת גיל המעבר בכל שנה. עם זאת, רובנו לא מרגישים מוכנים לזה - עם יותר מ-30% כנראה חוששים מזה .

כאשר הפרוגסטרון והאסטרוגן משתנים, המחזור הופכת לא סדיר. עם זאת, לרוב מדובר בבנייה איטית, ותסמיני גיל המעבר עשויים להתגנב במהלך שנתיים עד 10 שנים לפני גיל המעבר בתוקף. 

שרה של גוטפריד, MD , מומחית לבריאות נשים ויועצת רפואית ל אורה , ממליצה לנשים לבדוק את ההורמונים שלהן לפני שמתרחשים שינויים כלשהם ולדעת את קו הבסיס שלהן, במיוחד אסטרוגן, פרוגסטרון, טסטוסטרון, בלוטת התריס, אינסולין וקורטיזול, המושפעים ביותר מגיל המעבר. 

Trubow מסכים, 'אני ממליץ לנשים להיכנס למערכת יחסים עם גינקולוג שיש לו מומחיות בניהול הורמונים של נשים לפני שהן צריכות את זה, מכיוון שאין הרבה מהספקים האלה בארה'ב, ולפעמים זה יכול לקחת זמן עד להכנס לראות אוֹתָם.'

ראוי גם לציין שגיל המעבר יכול להתחיל צעיר יותר ממה שרבים מאמינים (לפעמים באמצע שנות ה-30, אם כי שנות ה-40 היא הנפוצה ביותר) ומגיע עם יותר מ- 30 תסמינים מוכרים זה יכול להיות די חמור. אסטרוגן הוא קשור באופן מורכב לכל מערכת בגוף , אז הגיוני שזה בא לידי ביטוי באינספור דרכים מעבר לתקופות משתנות, מאנרגיה מופחתת לדיכאון, חילוף חומרים איטי, יצר מיני נמוך, כאבי שרירים ושלד , ועוד הרבה יותר.

ישנו נתק משמעותי בין מידת התמיכה שנשים זקוקות לו לבין התואר שהרופאים שלנו מסוגלים לספק, עם רק 20% מ-OB/GYN בתי מגורים המספקים הכשרה על גיל המעבר. אז זה לא מפתיע אחת מכל 3 נשים אובחנו בטעות ונאמר להם שתסמיני גיל המעבר שלהם נובעים ממצב שונה. כדי לסבך עוד יותר את הדברים, מלכתחילה אין קריטריונים לאבחון רשמי לגיל המעבר.

'אני אוהב לראות את הטרנד של בני דור המילניום שמסרבים להתפטר או להידלק על ידי הרופאים שלהם. קיים פער ידע עצום בקרב רופאים, ומאז הפרשנות המוטעית המצערת של יוזמת בריאות האישה, רופאים רבים התעלמו מגילויי מחקר חשובים, והתוצאה היא פער טיפול נלווה', אמר גוטפריד. התוצאה היא שעלינו להיות התומכים הטובים ביותר של עצמנו.

פרימנופאוזה יזומה תופסת את מרכז הבמה

שנות ה-30, ה-40 והלאה שלנו מסתדרים עם ירידה טבעית במסת השריר ובמסת העצם (שלא לדבר על כישלונות לאחר לידה עבור חלק מאיתנו), בנוסף לשינויים מטבוליים, ואנו רואים מספר הולך וגדל של נשים נוקטות בפעולות מניעה, במקום לחכות לבעיות. 

גוטפריד מזהיר שכאשר אינסולין וגלוקוז הולכים הצידה בגיל המעבר, נשים חוות בממוצע חמישה ק'ג של עלייה בשומן וחמישה ק'ג של איבוד שרירים בכל עשור אחרי גיל 40 - אלא אם כן נעשה משהו בקשר לזה. 

חזק יותר לזמן ארוך יותר

בסביבות גיל 30, אנחנו להתחיל לאבד 3-5% ממסת השריר שלנו בעשור - בעיה מרכזית בין אם אתה מתמקד באיסוף פעוטות או מנסה להישאר עצמאי בשנים האחרונות שלך.

נכון לשנת 2023, מחקר עולמי גדול מצאו שכ-40% מהנשים עסקו באימוני כוח רגילים (עלייה של 30% לעומת 20 שנה קודם לכן).

גוטפריד ממליץ על 'מינימום 6 שעות שבועיות של פעילות גופנית, וזה צריך להיות שני שליש הרמת משקולות כבדה ופעילות אירובית או אירובית שלישית. הפעלת פעילות גופנית תשמור על המיטוכונדריה שלך בצורה תקינה כך שלא תחווה עייפות, במיוחד עייפות לאחר אימון, שנוטה להחמיר במהלך גיל המעבר ומנופאוזה.' 

היא הוסיפה, 'קיום משטר אימונים מצוין עשוי להפחית את חווית הסימפטומים שלך בגיל המעבר והיא אחת הדרכים הטובות ביותר לשמר את התפקוד הקוגניטיבי ככל שאתה מזדקן.'

בנוסף לאימוני התנגדות, נשים ייהנו מהתמקדות אימון VO2 max - מקודם כעת כמדד האמין ביותר לאריכות ימים. לנשים, כמובן, יש שיקולים שונים עבור מדד זה מאשר גברים.

הפעלת פעילות גופנית בחיוג תשמור על המיטוכונדריה שלך בצורה תקינה, כך שלא תחווה עייפות, במיוחד עייפות לאחר אימון, שנוטה להחמיר במהלך גיל המעבר ומנופאוזה.

איזון הסוכר בדם מועיל להורמונים

איזון רמת הסוכר בדם תומך במצב הרוח, במשקל ובשינה ומפחית תסמינים כמו  גלי חום . כשאנחנו נכנסים לגיל המעבר, אנחנו גם נוטים לשים לב שאנחנו פשוט לא יכולים לאכול כמו שאכלנו בשנות ה-20 לחיינו. לסוכר בדם ולאינסולין יש חלק גדול בכך, מה שמוביל נשים רבות להפחית פחמימות מזוקקות ומזונות עתירי סוכר ולהתמקד ב, חלבון באיכות גבוהה , ו שומנים בריאים . 

נשים צריכות להיות מודעות לכך שככל שהאסטרוגן יורד בגיל המעבר, העמידות לאינסולין עולה. גוטפריד הוא מעריץ גדול של ניטורי גלוקוז רציפים להתאמה אישית של תזונה וויסות סוכר בדם. היא גם ממליצה על פריצה קלה של הליכה של 20-30 דקות לאחר הארוחות כדי להוריד את קוצי הגלוקוז והאינסולין לאחר הארוחה.

HRT - לא הנבל שהוא נראה

טיפול הורמונלי חלופי (HRT) זוכה סוף סוף להכרה חיובית יותר לאחר שנים של פחד, עקב נתונים שגויים ממחקר יוזמת בריאות הנשים, הממסגר HRT כסיכון למחלות לב וכלי דם ולסרטן השד.

מחקר אחרון מצא HRT יכול לסייע להזעות לילה, גלי חום, רמות שומנים, בריאות מטבולית ובריאות העצמות ולשפר משמעותית את איכות החיים של האישה בשימוש נכון (בגיל, במינון הנכון וכו').

גוטפריד מפרט, 'המגמה הגדולה ביותר שאני רואה היא שהנשים הסובלות שנאבקו ללא טיפול הורמונלי כעת יכולות לשקול אם להתחיל. נשים רבות יודעות כעת טוב יותר ואינן מוכנות עוד לחייך ולשאת זאת במהלך גיל המעבר, ודורשות לקבל ייעוץ ולשקול טיפול'.

'האתגר הגדול ביותר הוא שלא חינכנו את ספקי בריאות האישה על רישום וניהול הורמונים, כך שיש פער עצום במודעות ובסיקור. אני מצפה שהשימוש ב-HRT ביו-זהה יטפס ככל שנשים ידרשו עזרה, ניהול ותמיכה במעבר הזה', אמר Trubow.

נשים רבות יודעות יותר טוב ואינן מוכנות עוד לחייך ולשאת זאת במהלך גיל המעבר, ודורשות לקבל ייעוץ ולשקול טיפול.

בדיקה ומעקב לקבלת תובנות מותאמות אישית

יש לנו מזל לחיות בעידן שבו נתונים מותאמים אישית זמינים בקלות, ועוברים במהירות מסחררת. 

גוטפריד עוסקת בשימוש במדדים מסוימים מציוד לביש ובדיקות כדי לעזור למטופלים שלה להבין באופן מלא ולסובב את בריאותם בהתאם. היא משתמשת בבדיקות גנטיות, הרכב גוף, בדיקות הורמונליות (באמצעות דם, רוק ושתן), סריקות DEXA, בדיקות תזונה ונתונים מציוד לביש כמו טבעת אוורה ו אוף , כמו גם טכנולוגיות בריאות אחרות כמו שמונה שינה .

בואו לא נשכח להסתכל עמוק יותר פנימה בתקופה זו. 'אני ממליץ לנשים להתמקד בלהבטיח שהצרכים הרגשיים והרוחניים שלהן זוכים להכרה - וגם נפגשו בפועל ', מציע טרובאו. זה עשוי להיות שונה מאישה לאישה, אז התכווננו לצרכים האישיים שלכם וחשבו מה משרת בצורה הטובה ביותר את החלקים האלה בעצמכם.

אני ממליצה לנשים להתמקד בלהבטיח שהצרכים הרגשיים והרוחניים שלהן זוכים להכרה - וממלאים אותם בפועל.

איך הגענו לכאן?

ישנן סיבות רבות לכך שנשים אינן מוכנות כל כך לשינויים הבלתי נמנעים הללו בחיים, כאשר אצבע גדולה מצביעה על ההיסטוריה של מחקרים קליניים. בשנת 1977, נשים בגיל הפוריות הודרו במידה רבה ממחקרים עקב חשש לפגיעה בתינוק שטרם נולד. רק בשנת 1994 יצר ה-FDA את המשרד לבריאות האישה למעשה לְקַדֵם שילוב נשים בניסויים קליניים. נכון למחקר משנת 2022, רק 40% מהמשתתפים בבעיות מפתח של בריאות נשים הן נשים.

גם בריאות האישה נמצאת בחוסר מימון חמור - מיוחסת לסטיגמות ול'אי הנוחות' של תנודות הורמונליות - עם רק 5% ממימון המחקר והפיתוח העולמי 2 בשנת 2020 לקראת מחקר בריאות האישה.

כשזה מגיע להסתכל קדימה, גוטפריד מציע כמה עצות מרוממות נפש, 'אנחנו צריכים שנשים יעשו את מה שהן הכי טובות: לטפל ולהתיידד. כאשר אתה לומד משהו חשוב ומועיל על גיל המעבר, כמו כיצד למדוד ולטפל ברמות ההורמונים, שלם את זה קדימה על ידי שיתוף זה עם שלושה חברים.' 

'אנחנו צריכים לטפל בזה בעצמנו, וזה מצריך גישה עממית שבה אנחנו הנשים תומכות זו בזו ומשתפות במה שעובד ומוכח כבטוח - אסטרטגיות שנחקרו בנשים, לא בגברים', הוסיפה.

מה שיבוא

ארה'ב גודל שוק גיל המעבר נאמד ב-5.3 מיליארד דולר ב-2023, והוא צפוי לגדול ב-4.8% מ-2024 עד 2030, בעוד אנו גם נראה העדפה גוברת למוצר טבעי הוליסטי למנופאוזה s ושירותים חדשניים שהופכים את העזרה לנגישה יותר בקלות.

ככל שהמטופלים יהיו מעודכנים יותר לגבי השינויים ההורמונליים הטבעיים שלהם, הרופאים ייאלצו לחפש השכלה רבה יותר במאמץ לעמוד בקצב, ובתקווה, אבחון שגוי יהפוך פחות נפוץ.

אנו רואים עתיד שבו נשים יוזמות לגבי בריאותן וחוות פחות תסמינים בגללה; שבו נשים משתמשות בשיטות אינטגרטיביות כדי לשמור על איכות החיים המגיעה להן; שבו דור של נשים נכנס לגיל המעבר ללא חשש וגיל המעבר הופך לזכות מעבר מכובדת בניגוד לעידן של אי-נראות.

Trubow מתרגשת לראות את HRT חוזר למשחק, עושה צעדים מסיביים לבריאות האישה, כמו גם את הדמיית QT החדשה שאושרה על ידי ה-FDA לבריאות השד ללא קרינה או דחיסת חזה ועם רזולוציה גבוהה פי 40 מבדיקת MRI.

'זה יכול להשתפר רק עבור נשים במחצית השנייה של החיים. אני מקווה שמחקרים נוספים, תשומת לב ותובנות יעזרו לסגור את הפערים שנשים רבות נתקלות בהם במערכת הבריאות, ויובילו לטיפול טוב יותר וטווח בריאותי גדול יותר', אמר גוטפריד.