אילו בדיקות דם עליך לבקש מהרופא שלך על סמך היסטוריה משפחתית

כשמדובר במעבדות ועבודות דם, קשה לדעת בדיוק מה לבקש. כדי להבהיר קצת את הנושא המבלבל, שוחחנו עם קומץ של רופאים אינטגרטיביים ופונקציונליים מובילים על מה שהם רואים ב'בחירות המובילות' שלהם. בנוסף ל שבע בדיקות דם שאתה צריך לבקש בפסי השנתי שלך , אולי תרצה להעלות את הבדיקות הללו אם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן, מחלה אוטואימונית או מחלת לב.

אמנם אתה תמיד צריך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך כדי לקבוע אילו בדיקות מתאימות , ייתכן ששווה להעלות את אלה המתוארים להלן בפגישה הבאה שלך - הם יכולים לעזור לך לבצע את השינויים הממוקדים באורח החיים הדרושים כדי להפחית את הסיכון שלך.

מחלת לב

בנוסף ללוח ליפידים מתקדם המבדיל את גודל החלקיקים, כדאי לשקול בדיקה LDL מחומצן (OxLDL) -קרדיולוג ורופא ראשוני תפקודי סטיבן גונדרי, M.D. בדיקת הכולסטרול האהובה ביותר. 'כולסטרול לא ממש רע לאף אחד אלא אם כן הוא מעופש', הוא אומר. 'אז יש לזה פוטנציאל להיצמד לכלי הדם ולהיכנס לדופן כלי הדם. אנחנו יכולים למדוד את העפיפות של הכולסטרול עם LDL מחומצן 1 אחת הסיבות לכך שגונדרי מדגיש את הצריכה של מזונות עשירים בפוליפנולים כמו פירות יער ותה ירוק היא שהם עוזרים למנוע מהכולסטרול שלך להתעפש.

אם לגונדרי יש מטופל עם סיכון משפחתי חזק למחלת לב מוקדמת (למשל, הורה שעבר התקף לב בשנות ה-30 או ה-40 לחייהם), הוא תמיד בודק רמות של ליפופרוטאין (א), או Lp(a) -חלקיק כולסטרול המוגבר עקב גנטיקה בכ-20% מהאוכלוסייה ממוצא צפון אירופאי, והוא יכול לשלש את הסיכון להתקף לב או שבץ. הידיעה שיש לך נטייה גנטית היא סופר חשובה, שכן תרופות סטטינים למעשה מעלות את Lp(a) עוד יותר. החדשות הטובות, אומר גונדרי, הן שנראה שאפשר לטפל בזה ויטמין B3 (ניאצין) .

*שני מבחנים אלו לא תמיד מכוסה על ידי הביטוח שלך , אפילו עם היסטוריה משפחתית.

סימן 18 באפריל

סוכרת

בנוסף ל-HbA1c, אולי כדאי לשקול א אינסולין בצום מִבְחָן. זה בגלל שזה אפשרי ש'אתה יכול לקבל סוכר בדם תקין לחלוטין עם רמות אינסולין גבוהות מאוד', אומר Gundry. 'אינסולין משתחרר כדי למשוך סוכר מזרם הדם שלך, והקלות שבה סוכר נשלף מזרם הדם שלך על ידי אינסולין יכולה להסוות מצב רע באמת.'

בינדיה גנדי, M.D. , רופאה לרפואת משפחה שהוכשרה ברפואה פונקציונלית, מסכימה ומוסיפה שאם היא חשה באי סבילות לגלוקוז אצל מטופל למרות שיש לו HbA1c תקין, היא תמיד תבדוק אינסולין בצום. רמות האינסולין גם נוטות להיות לא מאוזנות הרבה לפני רמות הגלוקוז בדם או HbA1c, מה שהופך זאת לבדיקה שמועילה במיוחד לאיתור דגלים אדומים מוקדם.

מחלת הסרטן

פרוטוקול ההקרנה/בדיקה הספציפי שלך יהיה תלוי באיזה סוג של סרטן מופיע במשפחתך, ועליך תמיד להקשיב היטב להמלצות הרופא שלך. לדוגמה, היסטוריה של סרטן המעי הגס תוריד את הגיל שבו תוכל להתחיל לקבל קולונוסקופיה המכוסה בביטוח, והיסטוריה של סרטן השד פירושה שאתה יכול להתחיל לעבור ממוגרפיה מוקדם יותר מהאישה הממוצעת - אמא שלי חלתה בסרטן השד בגיל 35, אז התחלתי לעבור ממוגרפיה שנתית בגיל 25.

אבל מה לגבי בדיקות שעשויות להועיל לאלה עם היסטוריה משפחתית של כל סוג סרטן? גונדרי אומר שהוא ימליץ על בדיקת אינסולין בצום, שהיא בשום אופן לא בדיקה אבחנתית אלא בדיקה שעשויה להנחות אותך לבצע שינויים באורח החיים (למשל, הפחתה בסוכרים ופחמימות מזוקקות) שיכולים להוריד את הסיכון שלך. 'אינסולין הוא הורמון גדילה, וככל שאנו מתבגרים אין באף אחד מאיתנו שום דבר שאנו רוצים לגדל', הוא אומר. 'למעשה נדיר מאוד שאני רואה חולים עם סרטן שאין להם רמת אינסולין גבוהה'.

דמנציה

למרות שאין בדיקה אבחנתית לאלצהיימר או דמנציה, יש כמה סמנים שאולי תרצו לעקוב אחריהם שיעזרו לכם לעשות יותר שינויים ממוקדים באורח החיים . רמות הסוכר והאינסולין בדם לא מאוזנות יכולות לשחק תפקיד גדול במחלות ניווניות אלו, וזו הסיבה - שוב - גנדרי ממליץ על בדיקת אינסולין בצום. 'אנחנו יודעים שאנשים עם רמות גבוהות של אינסולין בצום בשנות ה-40 וה-50 לחייהם יגברו באופן משמעותי אובדן זיכרון בסוף שנות ה-60, ה-70 וה-80 לחייהם בהשוואה לאנשים שיש להם רמת אינסולין נמוכה בצום'.

אתה יכול לעשות בדיקות גנטיות כדי לראות אם יש לך את וריאנט גנטי של APOE4 . הנוכחות של גן זה כן לֹא כלומר תקבל אלצהיימר, אבל זה קשור לסיכון מוגבר לאלצהיימר שהופיע מוקדם יותר. 'הגן הזה גורם לאנשים להיות מאוד רגישים להשפעות שליליות של שומנים רוויים, במיוחד ממקורות מן החי', אומר גונדרי. 'מה שקורה הוא שנשאי הכולסטרול שמעבירים כולסטרול לתאים במוח אינם מסוגלים לקלוט אותו ולהסיר אותו בבטחה. החדשות הטובות: אם אתה יודע שיש לך הגן APOE4 , אתה יכול לנקוט בצעדים בתזונה שלך כדי להפחית את הסיכון לאלצהיימר על ידי צמצום צריכת השומנים האלה.'

לא כל הרופאים יבדקו את זה, אבל זה משהו שאתה יכול לגלות עם בדיקות גנטיות בבית. אם תלך בדרך זו, גאנדרי קורא לך לעשות זאת להביא את התוצאות שלך לרופא מתפקד או אינטגרטיבי לפרשנות והכוונה נוספת.

מחלת כשל חיסוני

אפילו עם היסטוריה משפחתית של מחלה אוטואימונית, רוב הרופאים לא יבדקו אותך לשום דבר אלא אם כן יש לך גם תסמינים. 'מה שאני אומר לאנשים זה שאם אין לך תסמינים, אין לך מחלה', אומר קלואי גודווין-גורגה, M.D. , רופא טיפול ראשוני אינטגרטיבי. עם זאת, אם יש לך תסמינים מסוימים, (נניח, אתה חווה כאבי מפרקים ודלקת מפרקים שגרונית במשפחה שלך), הרופאים יכולים להפעיל מה שנקרא בדיקת נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA). .

'ANA הוא סמן לאוטואימוניות. זה קשור בעיקר למחלות כמו זאבת ו-RA, אבל הוא למעשה יכול להיות חיובי במגוון רחב של מצבים אוטואימוניים', אומר גודווין-גורגה. 'כאשר יש לך ANA חיובי, זה יבוא לידי ביטוי כטיטר - כלומר, ככל שהמספר גבוה יותר, התגובה חזקה יותר. ANA גבוה יותר יכולה להיות סיבה לקבל הערכה נוספת'.

למחלות אוטואימוניות יש מרכיב דלקתי בסיסי. אז עקוב אחר רמות הדלקת שלך עם א חלבון C-reactive רגיש במיוחד (hs-CRP) הבדיקה עשויה להיות מוצדקת.

החסרונות של תת-בדיקות ובדיקות יתר

מוסר ההשכל של מאמר זה אינו פשוט שהרופא שלך עושה את זה לא נכון. רופאים ומוסדות רפואיים קונבנציונליים רבים מבססים את ההקרנות שלהם המלצות מגובות מדע המתווה על ידי כוח המשימה של שירותי מניעה של ארה'ב (USPSTF). הנה דוגמה של הנחיות המיון של קליבלנד קליניק . בדיקת כולסטרול, למשל, מומלצת כל חמש שנים (או יותר על סמך סיכון) לאחר גיל 20.

סימן 19 בנובמבר

לעתים קרובות זה תופס דברים גדולים, וזה טוב אבל לא תמיד בזמן בשבילך לִמְנוֹעַ את זה לגמרי. מקרה נקודתי: אחרי חמש שנות מתיחה ללא בדיקת דם, פאנל שומנים למעשה גילה שיש לי כולסטרול גבוה ורמת סוכר גבוהה על גבול הדם - משהו שהצלחתי לטפל בו אבל יכולתי לטפל בו הַרבֵּה קודם לכן שמתי לב שהמספרים שלי מתגנבים לאט.

ההודעה היא לא 'לבדוק הכל!' אוֹ. 'לבדיקה ניתנה אפקט ההילה הזה של 'אתה צריך לבדוק כדי להיות בריא יותר', אבל כמה מבדיקות ההתמחות האלה מיותרות במיוחד', אומר רופא אינטגרטיבי איימי שאה, M.D. 'אני מקבל אנשים במרפאה שלי כל הזמן שרוצים לדעת את הרגישות שלהם למזון, אבל אני חייב להיות נושא החדשות הרעות ולומר להם שבדיקות הרגישות למזון ממש גרועות בשלב זה. אני מנסה להישאר בצד של פחות יותר.'

הטייק אווי

האמת היא, 'אתה לא צריך לעשות בדיקות מפוארות גדולות כדי לקבל הרבה מידע על איך אתה משתנה מבחינה מטבולית', אומר קריסטן היינץ, M.D., R.D. , מועצת רופאים המוסמכת מהמועצה האמריקאית לרפואה אינטגרטיבית-הוליסטית. אתה יכול לאסוף מידע רב מבדיקות די בסיסיות - המפתח הוא לבצע אותן באופן קבוע (רצוי מדי שנה), כך שתוכל לעקוב אחר התוצאות שלך לאורך זמן ולזהות מגמות. אתה רוצה לתפוס עשן לפני שתהיה אש.