הסימנים השקטים של דיכאון ואיך למצוא שמחה אמיתית, מפסיכיאטר

דיכאון הוא לא תמיד מה שאנחנו חושבים שהוא. בעוד שרבים מדמיינים מישהו שאינו מסוגל לקום מהמיטה, המציאות היא שאנשים מסוימים חווה דיכאון אל תאט - הם מזרזים. הם משיגים יתר על המידה, הם נשארים עסוקים, הם מצטיינים בעבודה ובמערכות יחסים, והכל תוך כדי סבל בשקט. 

זו המציאות של דיכאון בעל תפקוד גבוה, מצב שפסיכיאטר ואורח עליו הפודקאסט של MindbodyGreen ג'ודית ג'וזף, M.D., M.B.A ., נמצא במשימה להביא לאור. ג'וזף, פסיכיאטר מוסמך על ידי לוח וחוקר קליני, מוביל מחקרים חדשים על דיכאון בעל תפקוד גבוה ופועל לשינוי האופן בו אנו ניגשים לבריאות הנפש. 

היא טוענת שעלינו להפסיק לחכות שאנשים 'יתפרקו' לפני שהם מציעים תמיכה. במקום זאת, היא דוגלת בטיפול נפשיות יזום - מציגה את השלטים מוקדם ונקיטת פעולה לפני פגיעות שחיקה או משבר.

מזל שור אישה ליאו

מהו דיכאון בעל תפקוד גבוה?

דיכאון בעל תפקוד גבוה נראה שונה מדיכאון קליני בדרך מרכזית אחת: במקום לכבות, אנשים ממשיכים לדחוף קדימה. כפי שמסביר ג'וזף, דיכאון קליני כולל תסמינים כמו מצב רוח נמוך, שינה לקויה, שינויים בתיאבון, אנרגיה נמוכה, קושי להתרכז, אשמה וחוסר תקווה. בדרך כלל, תסמינים אלה חייבים לגרום לפגיעה משמעותית בחיי היומיום כדי לאבחון קליני.

אבל מה קורה כשמישהו בודק כל תיבה פרט ליקוי? 'במקום להכיר במצוקה, הם פונקציה יתר', אומר ג'וזף. לחלקם יתכן שלא יש את השפה או המסגרת התרבותית להביע כאב רגשי, בעוד שאחרים מקדימים את עצמם באחריות עבודה, פעילות גופנית או מטפלת.

הבעיה? שירותי בריאות הנפש המסורתיים מבטלים לעתים קרובות אנשים אלה, ואומרים להם לחזור כאשר הסימפטומים שלהם גורמים לקוי של תפקוד אמיתי. ג'וזף טוען שזו טעות: 'למה אנחנו לא למנוע מצבים של בריאות הנפש זה גורם להתמוטטות? בואו לא נחכה שאנשים יתפרקו. בואו ניתן להם את הכלים למניעת התמוטטות. '

הסימנים העדינים של דיכאון בעל תפקוד גבוה

אחד הדגלים האדומים המתעלמים ביותר של דיכאון בעל תפקוד גבוה הוא Anhedonia - אובדן העניין או ההנאה בדברים שהביאו פעם שמחה. 'אנשים חושבים שזה רק החיים, שאתה אמור להרגיש 'מה' בדברים', אומר ג'וזף. 'אבל אנחדוניה היא דגל אדום.'

ג'וזף מעריך כי כ -75% מהאנשים עם דיכאון בעל תפקוד גבוה חווים את אנהדוניה. סימנים אחרים כוללים אי שקט, תחושה עסוקה כל הזמן, או חוסר יכולת לשבת בשקט. עבור הרבה אנשים, האטה מרגישה כמעט בלתי אפשרית - כמו אם הם מפסיקים לזוז, הכל עלול להדביק אותם. אז הם אורזים את לוחות הזמנים שלהם בעבודה ובחובות חברתיות או לגלול ללא מחשבה רק כדי להימנע מלהישב עם מחשבותיהם. 

זה עשוי להיראות כמו פרודוקטיביות מבחוץ, אבל מתחת, לרוב זו דרך לעלות על אי נוחות. הכפייה הזו להישאר בתנועה להתחפש לעיתים קרובות כפרודוקטיביות, אך במציאות, זהו מנגנון התמודדות - כזה שיכול להוביל לשחיקה, לחץ כרוני ותחושת ריקנות לאורך זמן.

מלכודת ההליכון ההדוני

ג'וזף מתחבר לתפקוד גבוה דִכָּאוֹן אל הליכון הדוני - זה רדיפה בלתי נלאה אחר הישגים חיצוניים להשיג אושר. היא מסבירה שאנשים רבים חושבים שהאושר הוא הדבר הגדול הבא - בית גדול יותר, קידום, פרס. אבל במחקר, ג'וזף וצוותה לא מודדים אושר - הם מודדים נקודות שמחה.

היא מצהרת את האושר כהצטברות של חוויות קטנות ומשמעותיות: מתענגת על ארוחה, מרגישה רעננה לאחר תנומה, חולקת שיחה עמוקה. 'אושר הוא הרעיון, שמחה היא החוויה,' היא אומרת. כשאנשים מבצעים את המשמרת הזו, הם מפסיקים לרדוף אחרי עתיד בלתי ניתן להשגה ומתחילים לחיות בהווה. 

וכשהם כן, משהו חזק קורה. 'האטה יכולה להיות מדבקת. שמחה יכולה להיות מדבקת,' היא אומרת. 'כַּאֲשֵׁר אנו מתעדפים שמחה , זה מתפשט וזה משנה את חייהם של אנשים ואת קהילותיהם. '

טראומה לא מעובדת והדחף להישאר עסוק

עבור רבים, הכונן ל הישאר עסוק כל הזמן מושרש פנימה טראומה לא מעובדת ו 'אחד מתסמיני ההימנעות של טראומה הוא עסוק', מסביר ג'וזף. 'אחר מרגיש לא ראוי. אז מה אנשים עושים? הם ממשיכים לעשות. הם שומרים על אנשים נעימים.'

היא מאתגרת אנשים לשקף: מה בעבר שלי לא פתור שגורם לי להרגיש שאני צריך להיות כל הזמן בתנועה? לעתים קרובות, הדחף להישאר עסוק אינו נוגע רק לתפוקה - זה קשור להימנעות. אך על ידי הכרת דפוסים אלה, אנשים יכולים להתחיל לבצע בחירות מכוונות במקום לרוץ על טייס אוטומטי.

התחברות מחדש למה שבאמת חשוב

הפיתרון של יוסף? מטאפורה פשוטה אך חזקה: הסלע והמים. באחת מהפגנות האושר שלה, היא ביקשה מהמשתתפים להכניס סלע לכוס מים. הסלע מייצג את מה שמעגן אותם באמת - משפחתית, מטרה, חיבורים עמוקים. 

גלגל המזלות 13 באוגוסט

לאחר מכן, היא מבצעת את המים בצבע, המייצגת הסחות דעת חיצוניות כמו לחץ קריירה או הצלחה חומרית. 'כשאנחנו מתמקדים בדברים עם תגי מחירים, אנו מאבדים את הראייה לא יסולא בפז,' היא אומרת.

היא מעודדת את מטופליה לשאת איתם סלע קטן כמוחשי תזכורת להישאר מקורקע ו בעידן בו אנו מודבקים כל הזמן למסכים, אבודים בהודעות ולוחצים לעמוד בקצב, אנו לעיתים רחוקות עוסקים בחנינו בדרכים משמעותיות. 

החזקת משהו אמיתי - סלע או אובייקט משמעותי - עוזרים אותנו מחדש לרגע הנוכחי. זה רמז פיזי להאט, לנשום ולמקד מחדש את מה שמביא ממש שמחה והגשמה, במקום לרדוף אחרי מה שהחברה אומרת לנו צריכה לשמח אותנו.

הנסיגה

דיכאון בעל תפקוד גבוה הוא אמיתי, והוא נפוץ יותר ממה שאנחנו חושבים. האנשים שנראים כאילו יש להם את הכל ביחד עשויים להיאבק ביותר. המסר של יוסף ברור: אל תחכה עד שהדברים יתפרקו. אם אתה מבחין בסימנים כמו Anhedonia, עסוק מתמיד, או תחושת מנותקים, נקט בפעולה - סיום למקצוען, לתעדף שמחה ולתת לעצמך אישור להאט.

כי בסופו של יום האושר אינו בהישג הבא. זה ברגעים הקטנים והיומיומיים שאנו בוחרים לחבק.