PCOS לעומת אנדומטריוזיס: סיבות, טיפולים וכיצד לתמוך בעצמך

כשקיבלתי מחזור לראשונה בגיל 11, חשבתי שאולי אני מת בגלל תחושת הדקירה הנוראית. עשור לאחר מכן, סוף סוף אובחנתי עם אנדומטריוזיס. מאוחר יותר, בדיקות אישרו קבוצת ציסטות על השחלות שלי, והרופאים חשדו שיש לי גם תסמונת שחלות פוליציסטיות, או PCOS, אם כי חסרו לי רבים מהסימנים הקלאסיים.

הניסיון שלי נפוץ לצערי, מכיוון שאנשים רבים שנקבעו לנקבה בלידה נאבקים כעת עם PCOS ו/או אנדומטריוזיס. חושב שאולי אתה אחד מהם? הבה נעבור על ההבדלים והדמיון בין שני המצבים המתישים הללו, כדי לעזור לך לדבר עם הרופא שלך על הסימפטומים שלך ולנווט את הטיפול - כי אלה עם PCOS או אנדומטריוזיס לא צריכים פשוט 'לחיות עם זה' או 'למצוץ את זה. '

מה שצריך לדעת:

• PCOS לעומת אנדומטריוזיס: אנדומטריוזיס ו-PCOS הם שניהם מצבים נפוצים בקרב אנשים שנקבעו לנקבה בלידה. הם חולקים כמה תסמינים, ( כמו אתגרי פוריות ) ואפשר לקבל את שניהם בו זמנית.
• שניהם לא מאובחנים: רופאים רבים (אפילו רופאי רופא נשים) אינם בקיאים באנדומטריוזיס או PCOS, מה שמותיר מטופלים שצריכים לתמוך בעצמם כאשר הם חווים תסמינים כואבים.
• גם PCOS וגם אנדומטריוזיס ראויים ליותר תשומת לב - ומימון מחקר: אנחנו עדיין לא יודעים מה גורם ל-PCOS או אנדומטריוזיס, ואין לנו תרופה לאף אחת מההפרעות. יש להשקיע משאבים נוספים לחקר אותם בעתיד.

מה זה PCOS?

'PCOS היא הפרעה הורמונלית הגורמת לחוסר איזון המוביל לשחלות מוגדלות ו ציסטות 1 , מחזור לא סדיר ועודפי רמות אנדרוגנים, כמו טסטוסטרון', אומר שומא דאטה-תומס, מ.ד ., ראש תחום בריאות OB/GYN בעידן המודרני.

PCOS משפיע 1 ל-10 2 אנשים שהוקצו נקבה בלידה, כלומר זה לא נדיר. 'PCOS הוא המצב האנדוקריני השכיח ביותר בנשים במהלך שנות הפוריות שלהן', אומרת נדיה סי בריטו פטגואנה, B.Sc., N.D., עם שיטת הצום . עם זאת, ארגון הבריאות העולמי מדווח על כך עד 70% מהאנשים עם PCOS נשארים לא מאובחנים 3 .

PCOS יכול להשפיע באופן משמעותי איכות חיים ופוריות 1 . לעתים קרובות זה מעמיד אנשים בנקודה סיכון מוגדל 1 למצבים חמורים אחרים, כולל סוכרת מסוג 2, מחלות לב וכלי דם, השמנת יתר, מחלת כבד שומני לא אלכוהולי, סרטן, בעיות נפשיות ועוד.

סיכום

גורמים פוטנציאליים ל-PCOS

החוקרים אינם יודעים את הסיבות המדויקות ל-PCOS, אך ככל הנראה היא נובעת מגורמים גנטיים וסביבתיים כאחד. עם זאת, בואו נהיה ברורים: PCOS אינה אשמתו של האדם עם המצב. להלן מספר סיבות אפשריות:

• אפיגנטיקה: מחקרים מסוימים מצביעים על כך שגורמים הקשורים ל-PCOS עשויים להיות ירש 4 . אנשים עם הורה או אח עם PCOS או סוכרת סוג 2 הם יותר סביר 5 יש PCOS.
• רעלנים סביבתיים: הסביבה שלנו מלאה כימיקלים המשבשים את האנדוקרינית . ריכוזים של כימיקלים משבשים את האנדוקרינית נוטים להיות גבוה יותר 4 באנשים עם PCOS. כימיקלים אלה יכולים לְחַקוֹת 4 ההורמונים שלנו ופועלים על הקולטנים שלהם, וגורמים לחוסר ויסות. ביספנול A, או BPA, הוא דוגמה לרעלן הנפוץ בכל דבר, מפלסטיק ועד סתימות שיניים . BPA פועל כ'אוזוגן', גורם לעלייה במשקל.
• לחץ: לחץ בלבד אינו גורם ישיר ל-PCOS. עם זאת, זה יכול להיות א תוֹרֵם 6 לבעיות מטבוליות הקשורות ל-PCOS, כגון השמנת יתר, עמידות לאינסולין ודלקת. ומכיוון שמחלה כרונית יכולה להשאיר אותך לחוץ יותר, PCOS ולחץ עלולים להיות מעורבים במעגל קסמים.
• דִיאֵטָה: חוסר ויסות של גלוקוז 6 רמת הסוכר בדם גבוהה יותר אצל אנשים עם PCOS. כך הוא מחסור בוויטמין D 4 . שינויים תזונתיים 7 הוכחו גם כמסייעים להקל על הסימפטומים 7 של PCOS. אבל כשאנחנו מדברים על דיאטה, אנחנו צריכים להכיר בבעיות עם מערכת המזון. בעולם, יש לנו הגבירה את הצריכה שלנו של מזונות מעובדים במיוחד 8 , מה שמוביל לחוסר ויסות של גלוקוז. במקביל, שיעורי המחלות הלא מדבקות הקשורות לחוסר ויסות של גלוקוז עולים גם הם. זה לא צירוף מקרים.
• עמידות לאינסולין: עמידות לאינסולין 4 המשמעות היא שתאי הגוף הפכו פחות רגישים לאותות של אינסולין לקלוט סוכר בדם. כתוצאה מכך עלולות להופיע רמות אינסולין גבוהות. אינסולין ממריץ הפרשת אנדרוגנים בתאי ה-theca של השחלות, מה שעלול להוביל לבעיות עם אי-סדירות וסת ובעיות פוריות ולהניע עוד יותר PCOS. כמעט 40% מהמבוגרים בארה'ב סובלים מקדם סוכרת, מהי תנגודת לאינסולין . עם זאת, רופאים ממעטים לטפל טרום סוכרת עד שזה הפך לסוכרת סוג 2.
• היפראנדרוגניזם: היפראנדרוגניזם 4 פירושו רמות גבוהות של אנדרוגן, או טסטוסטרון. אנשים עם PCOS נוטים לסבול מרמות גבוהות של טסטוסטרון. טסטוסטרון גבוה יותר יכול לתרום למפל של בעיות המשבשות את תפקוד השחלות ואת המחזור החודשי. רמות אנדרוגנים גבוהות גם תורמות לדלקת וללחץ חמצוני. ובעוד שתנגודת לאינסולין תורמת לרמות אנדרוגנים גבוהות יותר, רמות אנדרוגנים גבוהות יותר יכולות לתרום גם לתנגודת לאינסולין, שיכולה להזניק עוד יותר PCOS.
• דַלֶקֶת: PCOS קשור לסמנים גבוהים יותר של דַלֶקֶת 4 , כולל ספירת תאי דם לבנים גבוהה יותר, רמת חלבון תגובתית גבוהה יותר ורמות גבוהות יותר של ציטוקינים פרו-דלקתיים. דלקת יכולה להניע עוד יותר תנגודת לאינסולין ו-PCOS.
• מתח חמצוני: מתח חמצוני 4 הוא חוסר איזון בגוף בין מיני חמצן תגובתיים לנוגדי חמצון. חוסר איזון זה עלול לגרום לנזק תאי. מתח חמצוני נוטה להיות מוגבר אצל אנשים עם PCOS. לחץ חמצוני תורם לדלקת, תנגודת לאינסולין והשמנה, כולם גורמים שיכולים לתרום או להחמיר PCOS.
• הַשׁמָנָה: השמנת יתר קשורה לעמידות לאינסולין, מתח חמצוני, דלקת והיפראנדרוגניזם. מנגנונים מורכבים המעורבים ב רקמת שומן 4 כונן PCOS, ו-PCOS הוא מניע להשמנה.

תסמינים פוטנציאליים של PCOS

תסמינים של PCOS משתנים מאדם לאדם, אך להלן המצגים הנפוצים ביותר של התסמונת:

• מחזור לא סדיר: מְשׁוּתָף אי סדירות במחזור 9 הקשורים ל-PCOS כוללים הפסקת מחזור או מחזור לא סדיר, התכווצויות ועוד.
• בעיות פוריות: PCOS יכול לעצור או לשבש את הביוץ, ולגרום לקושי בהריון. זה הכי נפוץ 10 הפרעה אנדוקרינית הגורמת לבעיות פוריות בגוף הנשי.
• עודף שיער פנים וגוף: הירסוטיזם ידוע כצמיחת שיער בדוגמת זכר על הגוף הנשי. הירסוטיזם קיים ב 70% עד 80% אחד עשר של אנשים עם PCOS.
• נשירת שיער או התקרחות: התקרחות, או נשירת שיער, יכולה להיות גם סימפטום, המשפיע על בערך 40% 12 מבין אלה עם PCOS.
• עלייה במשקל: בֵּין 38% ו-88% 13 מהאנשים עם PCOS יש עודף משקל או השמנת יתר. עם זאת, יש אנשים עם PCOS רזה או רזה 14 .
• אקנה או עור שמן: על אודות שלושה רבעים 12 של אנשים עם PCOS חווים גם אקנה.
• מִיגרֶנָה: PCOS משויך ל מִיגרֶנָה חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה התקפים המתרחשים לפני או במהלך הווסת או באופן כללי.

מהי אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס הוא מצב דלקתי כרוני וכואב התלוי באסטרוגן. לאחרונה, שירות הבריאות הלאומי של בריטניה רשם אנדומטריוזיס כאחד מהגורמים 20 המצבים הכואבים ביותר .

רירית הרחם היא רקמה המצפה את הרחם ונשירה מדי חודש במהלך הווסת. עם אנדומטריוזיס, רקמות זה 'פועל' כמו אנדומטריום 16 שתלים על רקמה מחוץ לרחם.

שם הוא יוצר נגעים, או גידולים, על רקמות ואיברים אחרים. מכיוון שהנגעים פועלים כמו רירית הרחם, הם מגיבים להורמוני המחזור החודשי ומדממים במהלך הווסת. הדימום הפנימי שנוצר עלול להוביל לרקמות צלקות ולהידבקויות, מה שעלול לגרום ל'היצמדות' של רקמות ואיברים זה לזה. לדוגמה, השלפוחית ​​והרחם עלולים להיקשר זה לזה.

'משהו שהשקענו בו זמן רב בשנים האחרונות הוא לדמיין מחדש את האנדומטריוזיס כמחלה מערכתית של כל הגוף המשפיעה על איברים מרובים', אומר יו טיילור, M.D ., פרופסור לביולוגיה התפתחותית ויו'ר במחלקה למיילדות, גינקולוגיה ומדעי הרבייה בבית הספר לרפואה של ייל.

'זה לא רק כמה נגעים באגן. זה אולי מתחיל באגן, אבל יש לזה כל כך הרבה השלכות בכל הגוף שכמעט אין איבר שלא מושפע', מוסיף טיילור. נגעים גם מפרישים חלבונים הנקראים ציטוקינים פרו דלקתיים 17 , מה שמוביל לדלקת וכאב, שעלולים להיות מתישה.

כמו עם PCOS, אנדומטריוזיס משפיע 1 ל-10 18 אנשים שהוקצו נקבה בלידה. במקרים נדירים, זה יכול גם להשפיע על גוף גברי 19 . בממוצע, זה לוקח לאנשים א עָשׂוֹר לקבל אבחנה של אנדומטריוזיס. 'בדרך כלל הם צריכים לראות ארבעה או חמישה ספקי שירותי בריאות,' מוסיף טיילור.

סיכום

גורמים פוטנציאליים לאנדומטריוזיס

החוקרים עדיין לא יודעים את הגורמים המדויקים לאנדומטריוזיס, אבל יש להם כמה תיאוריות:

• וסת לאחור: וסת רטרוגרדית עשרים הוא כאשר נוזל הווסת עובר דרך החצוצרות ואל אזור האגן. תאי רירית הרחם לאחר מכן יכול להשתיל, מה שמוביל לרקמה המחקה את רירית הרחם. כמעט כל, 90% עשרים , של אנשים שהוקצו לנקבה בלידה יש ​​מידה מסוימת של וסת רדרוגרדית. 'זה איזון של כמה הגוף שלך יכול לנקות אותו וכמה סביר שהוא ישתיל,' אומר טיילור. החוקרים מציינים כי זה תֵאוֹרִיָה עשרים צריך לחקור יותר כדי להבין יותר.
• גנטיקה: אנדומטריוזיס עשוי לעבור בתורשה. לאנשים רבים עם אנדומטריוזיס יש א קרוב משפחה מדרגה ראשונה עשרים ואחת עם התנאי. אבל יש צורך במחקר נוסף.
• חשיפה בתוך הרחם: חלק מהמחקרים קושרים חשיפה לתרופות או כימיקלים מסוימים במהלך ההיריון 22 להתפתחות אנדומטריוזיס.
• רעלנים סביבתיים: כימיקלים המשבשים את האנדוקרינית בסביבה, המכונים גם 'אובסוגנים', עשויים להיות האשמים בגרימת אנדומטריוזיס. לדוגמה, דיוקסינים 22 , שהם מזהמים תעשייתיים, נמצאים ברמות גבוהות יותר אצל אנשים עם המצב.
• בעיות במערכת החיסון: מחקרים מצביעים על מעורבות מערכת החיסון, אך יש צורך במחקר נוסף. ציטוקינים הם מולקולות המסייעות לווסת את מערכת החיסון. אבל שפע יתר יכול להיות בעייתי. נגעי אנדומטריוזיס לְהַפְרִישׁ 23 ציטוקינים פרו דלקתיים. אנדומטריוזיס גם כן קשור ל 24 עם מספר הפרעות אוטואימוניות, כולל זאבת, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת צליאק, טרשת נפוצה ומחלות מעי דלקתיות. ואנדומטריוזיס נוטה להיות חמור יותר 25 אצל אנשים עם הפרעה אוטואימונית. אנדומטריוזיס אינה מסווגת כיום כהפרעה אוטואימונית. 'שינוי במערכת החיסון ומחלה אוטואימונית הם בהחלט מרכיב באנדומטריוזיס', אומר טיילור, 'אבל זה לא כל הסיפור'.
• רמות אסטרוגן גבוהות: אסטרוגן גבוה 26 ייצור הוא מאפיין עקבי של אנשים עם אנדומטריוזיס. ואסטרוגן גורם לדלקות, דלקות וכאבים באנדומטריוזיס.
• דִיאֵטָה: תזונה אינה גורם לאנדומטריוזיס, אך תזונה עשויה למלא תפקיד בביטוי המחלה. תזונה משפיעה הורמוני מין 22 ויכול להשפיע על רמות הדלקת. יש לציין, דיאטה הכוללת הרבה בשר אדום עשויה להגביר את הסיכון לאנדומטריוזיס 22 , בעוד שתזונה עשירה בפירות וירקות עשויה להפחית את הסיכון.

תסמינים פוטנציאליים של אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס יכול לגרום לתסמינים הבאים:

• כאב אגן: כְּאֵב 27 הוא אחד המאפיינים הנפוצים ביותר של אנדומטריוזיס. עם זאת, לא כל אחד עם המצב חווה כאב. וכאב יכול לנבוע רק מכמה נגעי אנדומטריוזיס. כאבי אגן הקשורים לאנדומטריוזיס שכיחים ממש לפני המחזור ובמהלכו. עם זאת, זה עשוי להתרחש בכל עת. כאבים במקומות אחרים בגוף, כגון בגב, בירכיים וברגליים, נפוץ גם עם אנדומטריוזיס.
• כאבים עם סקס: לאנשים עם אנדומטריוזיס יש א עלייה של פי תשעה בסיכון לדיספארוניה, כאב עם קיום יחסי מין .
• כאבים ביציאות או במתן שתן: אנדומטריוזיס יכול להשפיע על המעי או שלפוחית ​​השתן 28 ועלול לגרום לאי נוחות ביציאה לשירותים.
• תסמינים במערכת העיכול: בנוסף לכאב, אנשים עם אנדומטריוזיס חווים לעתים קרובות בעיות במערכת העיכול 29 , כמו עצירות, שלשולים, בחילות, נפיחות, SIBO ועוד .
• דימום כבד: לאחר תקופות כבדות 30 ודימום כשאתה לא במחזור הם גם תסמיני אנדו שכיחים.
• בעיות פוריות: על אודות 30% עד 50% 31 של אנשים עם אבחנה אנדו יש בעיות עם פוריות.
• מִיגרֶנָה: יותר מ 50% 32 של אנשים שהוקצו נקבה בלידה עם מיגרנה מדווחים שההתקפים שלהם מתרחשים בסמוך לווסת או סביב, ומיגרנה ואנדומטריוזיס יש קישורים חזקים 32 .
• ציסטות בשחלות: אנשים עם אנדומטריוזיס עלולים לחוות גם ציסטות בשחלות הנקראות אנדומטריומות. ציסטות אלו, הנובעות מאנדומטריוזיס, מלאות בנוזל דמוי רירית הרחם ולעיתים נקראות 'ציסטות שוקולד'. על אודות 17% עד 44% 33 של אנשים עם אנדומטריוזיס יפתחו אנדומטריומות.
• רגישות מוגברת לכאב: 'אנחנו מכירים אנדומטריוזיס משנה ומעצב מחדש את המוח ', אומר טיילור. 'עשינו את זה במחקרים בבעלי חיים. אנו נותנים לעכברים אנדומטריוזיס. אנחנו מסתכלים על המוח שלהם. האלקטרופיזיולוגיה שלהם שונה. ביטוי הגנים שלהם שונה. ההתנהגויות שלהם הופכות שונות תוך מספר שבועות מרגע קבלת האנדומטריוזיס. והם הופכים רגישים יותר לכאב לאותם גירויים כואבים'.
• חרדה ודיכאון: לאנשים עם אנדומטריוזיס נאמר לעתים קרובות שתסמיני הכאב שלהם הם תוצאה של חרדה או דיכאון. 'זה בדיוק הפוך', אומר טיילור. 'מצבים אלה של המוח נגרמים על ידי אנדומטריוזיס.' אומר טיילור עכברים מפתחים דיכאון וחרדה כאשר אנדו מושרה בגופם, אפילו בהיעדר כאב.
• BMI נמוך: בעבר, הרופאים האשימו את האנדומטריוזיס בהיותה רזה מדי מכיוון שלאנשים רבים עם המצב יש BMI נמוך, אומר טיילור. עם זאת, זו לא סיבה. '[אנדו] משפיע על תאי השומן שלך', הוא מוסיף. 'זה משפיע על הכבד שלך 3. 4 ומשנה את חילוף החומרים שלך כדי לגרום לירידה במשקל.' הוא מציין כי לא כולם עם אנדומטריוזיס רזים, עם זאת.

אבחון PCOS ואנדומטריוזיס

PCOS:

כדי לאבחן PCOS , הרופאים משתמשים בשילוב של הדמיית אגן, בדיקות דם ובדיקות אחרות. 'זו תסמונת ואבחנה של הדרה, שדורשת בדיקות מקיפות', אומר פטגואנה. אבחנה של הדרה פירושה שהרופאים חייבים לשלול תחילה גורמים פוטנציאליים אחרים לתסמינים.

כמה מרפאות בוטיק כמו Modern Age מציעות כעת בדיקות מיוחדות המודדות למעלה מ-50 סמנים ביולוגיים ועשויות להיות שימושיות בזיהוי גורמי סיכון פוטנציאליים ל-PCOS.

אנדומטריוזיס:

אנדומטריוזיס אובחנה באופן היסטורי ניתוח לפרוסקופי 16 - מצלמה קטנה מוכנסת לבטן כדי לחפש נגעים. עם זאת, זו לא שיטת האבחון היחידה שיש לנו, וכמה רופאים (כמו טיילור) דוגלים ב אבחון לא ניתוחי 35 .

'אנו יכולים לבצע אבחנה משוערת על ידי הקשבה למטופלים שלנו והתחשבות בכל התסמינים הללו וחיבור חלקי הפאזל יחד', הוא אומר. 'אם אתה מחכה לדרוש ניתוח כדי לקבוע אבחנה סופית, אתה מחכה עד שמישהו באמת אומלל. וזה פשוט אכזרי בעיניי. זה באמת החזיק אנשים במשך שנים ושיבש את חייהם לפני שהם מקבלים טיפול הולם'.

עם זאת, אנשים רבים עם חשד לאנדומטריוזיס, שאיתם יצרתי אינטראקציה, מעדיפים אבחנה כירורגית מוחלטת מכיוון שהיא עוזרת להם לתמוך בעצמם במשרד הרופא.

מדוע העיכובים בקבלת האבחנה של PCOS ואנדומטריוזיס?

אנשים חווים לעתים קרובות עיכובים של שנים מרובות בקבלת האבחנה עבור אנדומטריוזיס ו PCOS 36 .

למה? לגבי אנדומטריוזיס, החוקרים מציינים חוסר בידע של ספק שירותי הבריאות ו- א היעדר מימון הולם למחקר 37 עבור המצב. המכונים הלאומיים לבריאות ייעדו פחות מ-0.1% ממימון המחקר 38 לחקר אנדומטריוזיס בשנת 2022.

אבחון של PCOS עשוי להתעכב גם בגלל חוסר השכלה של ספק. התסמינים חופפים גם לבעיות בריאותיות אחרות, מה שעלול לסבך עוד יותר ולעכב את האבחונים. 'גורמים הקשורים לגיל יכולים גם להשפיע על תפיסת הסימפטומים, תוך שימת דגש על הצורך בטיפול רפואי מונע', אומר דאטה-תומס.

כאבי מחזור הם הכאב היחיד שאנו כבני אדם מקבלים אי פעם ככאב 'נורמלי' שאמור להיות לך.

בל נשכח שחולים עם PCOS ו/או אנדומטריוזיס גם לדווח לא לוקחים את הסימפטומים שלהם ברצינות כשהם לוקחים אותם לרופאים שלהם. תאורת גז רפואית, אשר נשים מושפעים באופן לא פרופורציונלי, נפוץ בשני המצבים.

גדי גברי ליאו נקבה

אני זוכר שרופא אחד, בשנת 2007, למרות הוכחות כירורגיות ברורות (ממספר פרוצדורות) של האנדומטריוזיס שלי, נכנס לחדר בית החולים שלי ואמר, 'אתה לא חושב שהכל כאן למעלה?' בזמן שהיא הצביעה על ראשי.

נושא נוסף הוא נורמליזציה לא מתאימה של כאבי אגן. 'למטופלים רבים הכאב שלהם נמחק בהתחלה ואומרים להם, או שהוא רומז, שהם חלשים והם לא מסוגלים לסבול כאבי מחזור רגילים - כשזה פשוט לא המקרה', אומרת טיילור. 'כאבי מחזור הם הכאב היחיד שאנו כבני אדם מקבלים אי פעם ככאב 'נורמלי' שאמור להיות לך'.

סיפורים מהחיים האמיתיים

מה ההבדלים בין PCOS ואנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס ו-PCOS הם שני מצבים כרוניים שונים עם סיבות ותסמינים שונים, אם כי חלקם חופפים. כימיקלים המשבשים את האנדוקרינית מעורבים כגורם פוטנציאלי בשני המצבים, למשל. ובעיות פוריות הן משותף נוסף.

על פי מחקר אחרון, שני התנאים כרוכים הפרעה 39 של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה. ציר HPO הוא לולאת המשוב השולטת במחזור החודשי. הפרעה זו עלולה להתרחש ברחם לעובר.

מחקרים, כולל מחקרים בבעלי חיים, מצביעים על כך שרמות גבוהות של טסטוסטרון טרום לידתי מזינות את התפתחות PCOS, בעוד שרמות נמוכות של טסטוסטרון טרום לידתי עשויות להוביל להתפתחות אנדומטריוזיס. אבל אנחנו צריכים עוד מחקרים.

האם אתה יכול להיות גם אנדומטריוזיס וגם PCOS בו זמנית?

התשובה הקצרה היא כן 39 , על פי מחקר וכל המומחים שראיינתי למאמר זה. גם אנדומטריוזיס וגם PCOS הם מצבים נפוצים. חוקרים לא בטוחים עד כמה שכיח שמצבים אלה מתקיימים במקביל, אבל הם כן.

ההבדל העיקרי בין השניים הוא זה אסטרוגן מניע אנדומטריוזיס, בעוד שטסטוסטרון מניע PCOS. 'רמות טסטוסטרון גבוהות יכולות למעשה לדכא אנדומטריוזיס', אומר טיילור. 'אבל בדרך כלל הם לא מספיק גבוהים ב-PCOS כדי לעשות את זה. לא לכולם עם PCOS יש רמות טסטוסטרון גבוהות מאוד. ובדרך כלל יש מספיק אסטרוגן ב-PCOS כדי לגדל גם אנדומטריוזיס.'

'נשים עם תנגודת לאינסולין עשויות להיות גם שכיחות גבוהה יותר של מצבים דלקתיים כמו אנדומטריוזיס', מוסיפה פטגואנה. ו עמידות לאינסולין הוא מרכיב משמעותי של PCOS.

ניווט פוריות עם PCOS ו/או אנדומטריוזיס

בעיות פוריות נפוצות הן לאנדומטריוזיס והן ל-PCOS. עם זאת, טיפולים ואסטרטגיות שונות יכולים לעזור להגביר את הפוריות.

'ההשפעות של אנדומטריוזיס על הפוריות אינן מובנות לחלוטין, אך ככל הנראה כרוכות בנתיבים דלקתיים ובנזק אנטומי', אומר דאטה-תומס. 'זה עלול לגרום להצטלקות ולהשפיע על איברי הרבייה, מה שיש לו השפעה על הפוריות של נשים רבות'.

כִּירוּרגִיָה 31 ייתכן שיהיה צורך להסיר נגעים ולטפל בבעיות אנטומיות. וייתכן שיהיה צורך בסיוע נוסף בפוריות. 'אם אנדומטריוזיס צלקת את הצינורות, אז אישה תזדקק לרוב להפריה חוץ גופית', אומר גינקולוג תפקודי ונדי טרובאו, M.D., MBA .

'PCOS יכול להשפיע על הפוריות, מכיוון שהוא כרוך בחוסר איזון הורמונלי המשפיע על סדירות הביוץ, ובמקרים מסוימים, חוסר ביוץ, מה שעלול להקשות על ההריון', מוסיפה דאטה-תומס. 'טיפול במצבים אלה באמצעות אבחון וניהול בזמן יכול להשפיע לטובה על תוצאות הפוריות, וניהול יעיל של מצבים אלה לא רק תורם לפוריות אלא גם תומך בבריאות הכללית ובאריכות ימים.'

אפשרויות טיפול ב-PCOS

PCOS לא יש תרופה אך ניתן לטפל ולנהל אותם בדרכים שונות, כולל הבאות:

• תרופות
• כִּירוּרגִיָה
• שינויים תזונתיים
• תרגיל

הנה עוד קצת על כל מסלול:

תרופות וניתוחים:

'הטיפול הקונבנציונלי ב-PCOS', אומר פטגואנה, 'הוא הגלולה למניעת הריון שעוזרת לווסת מחזורים וטיפולי פלסטר אחרים לטיפול בכל סימפטום (לעיתים קרובות יש תסמינים וביטויים רבים) כמו גם טיפולי פוריות כדי לנסות הריון מוצלח, אבל אף אחד מהטיפולים הקונבנציונליים הנוכחיים לא הופך PCOS.'

אם קיימת השמנת יתר ו/או סוכרת מסוג 2, תרופות להורדה במשקל, כגון אגוניסטים לקולטן של פפטיד 1 דמויי גלוקגון (כמו Ozempic ו-Wegovy) יכול לעזור 40 . תרופות קו ראשון להורדת סוכר בדם, כגון מטפורמין 41 , עשוי להירשם עבור אלה עם תנגודת לאינסולין. ירידה במשקל כִּירוּרגִיָה 42 עשוי להוות שיקול גם למי שמועמדים.

שינויים תזונתיים:

בסופו של דבר, המחקר האחרון מראה כי טיפול וניהול עמידות לאינסולין הוא המפתח מכיוון שהוא גורם כה עצום ב-PCOS. בנוסף, יש לנו דרכים טבעיות לנהל תנגודת לאינסולין. כדי להפוך לרגיש יותר לאינסולין, וזה דבר טוב, לפטגואנה יש כמה עצות.

'הטיפ העיקרי הוא להתמקד בהיפוך התסמונת המטבולית ובהורדת האינסולין באמצעות צום ודיאטה דלת אינסולין (המכונה דלת פחמימות),' היא אומרת. א דיאטה קטוגנית הוכח שכן מוֹעִיל 43 בניהול סימפטומים, למשל.

יש אנשים שבוחרים ללבוש א ניטור סוכר רציף כדי לעקוב אחר הסוכר בדם, לשמור על יציבות רמות הגלוקוז שלהם, וללמוד אילו מזונות גורמים לעליית הגלוקוז. (עשיתי את זה במשך חודש והחוויה הייתה מאירת עיניים, במיוחד עבור חלב הבננה והשיבולת שועל שנהגתי לשים בשייק שלי!) רמות גבוהות של סוכר בדם מניעות תנגודת לאינסולין. עם זאת, הפחתת עליות הסוכר בדם עוזרת להפוך את העמידות לאינסולין, מה שיכול לעזור עם PCOS.

בנוסף, הימנעות ככל האפשר ממזונות מעובדים במיוחד, לטובת מזון מלא, עוזר לתמוך בבריאות המטבולית הכללית שלך .

תרגיל:

תרגיל 44 , כולל אימוני עצימות והתנגדות נמרצים, עוזרים להגביר את הרגישות לאינסולין ויכול להיות אפשרות לניהול PCOS יחד עם שינויים בתזונה.

אפשרויות טיפול באנדומטריוזיס

כמו PCOS, לאנדומטריוזיס אין תרופה - לא, אפילו לא כריתת רחם. עם זאת, ניתן לנהל את האנדו באמצעות אפשרויות טיפול ואסטרטגיות שונות, כולל הבאות:

• תרופות
• כִּירוּרגִיָה
• שינויים באורח החיים

תרופות:

בדרך כלל, מטרת הטיפול כוללת טיפול בכאב ושמירה על בריאותם של איברים שונים, במיוחד באגן.

'הקו הראשון הטיפול הוא אמצעי מניעה', אומרת טיילור, 'לא בגלל שזה הכי טוב או הכי טוב אלא בגלל שזה קל ואנשים מכירים את זה'. אמצעי מניעה הורמונליים מסייעים בכשליש מהאנשים עם אנדומטריוזיס, על פי טיילור.

'אבל יש הרבה יותר אנשים שיש להם תופעות לוואי מגלולות למניעת הריון', הוא מוסיף. 'עבור כמחצית מהנשים, זה לא עובד כדי להקל על הכאב, או שהן נשארות בזה כי זה עוזר עם הכאב, אבל הם מרגישים נורא בדרכים אחרות '

תרופה נוספת המשמשת לטיפול באנדומטריוזיס היא Lupron, הגורמת לגיל המעבר הרפואי. עם זאת, טיילור מציין את הבעיות עם תרופה זו, אשר הייתה נרשמו לעתים קרובות בעבר ארבע חמש . זה קצת יצא מהרווחה עכשיו. הוא מתאר זאת כ'תרופה ניתנת להזרקה קשה מאוד, אשר איטית לפעול ולמעשה יכולה, במשך השבועיים הראשונים, להחמיר את המחלה לפני שהיא תשתפר'.

אני אישית לקחתי זריקה אחת של תרופה זו בשנת 2002, וזו הייתה חוויה איומה שדרשה ממני לקחת רבע מהלימודים לתואר שני.

כמו כן תחת רשימת הטיפולים התרופתיים נמצא אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין 46 , או תרופות GnRHa. 'Orilissa ו-Myfembree הם שמות המותג שהם בעלי צורה מתונה יותר או עדינה יותר שהם בעל פה, שעובדים מיד.' תרופות אלו מפחיתות את רמות האסטרוגן כדי לסייע במאבק באנדומטריוזיס, הוא מסביר.

כמו כן, ניתן לרשום שורה של תרופות כדי לסייע בניהול כאב, כולל נוגדי פרכוסים ו בוטוקס לרצפת האגן . תרופות, כגון תרופות נוגדות דיכאון 47 , ניתן גם לרשום כדי לסייע בניהול תסמיני בריאות הנפש שגורם אנדומטריוזיס.

אף אחד מהטיפולים התרופתיים לא יעזור לפוריות, עם זאת, מכיוון שהם מדכאים את ההורמונים הנחוצים להריון, מוסיפה טיילור.

כִּירוּרגִיָה:

אנשים רבים עם אנדומטריוזיס זקוקים לניתוח להסרת נגעים ואנדומטריומות ולתיקון בעיות אנטומיות. בעיות אנטומיות יכולות להיות מעורבות הידבקויות 48 שגורמים לאיברים להיצמד זה לזה או לבעיות כמו א רחם כלוא 49 . רחם כלוא הוא כאשר הרחם נמצא בדיעבד חמישים , כלומר הוא מוטה לאחור ונתקע במצב זה. נגעי אנדומטריוזיס עלולים לגרום לרחם להיות מאסר.

'אף אחד מהטיפולים הללו לא מתייחס למרכיב הדלקתי של אנדומטריוזיס', אומר טיילור. הוא ממהר להוסיף שחוקרים צריכים להמציא טיפולים טובים יותר לאנדומטריוזיס וכי לצוות שלו ב-Yale יש טיפולים חדשים בקנה.

שינויים באורח החיים:

סוף כל סוף, שינויים באורח החיים עשוי גם לסייע בניהול אנדומטריוזיס. אכילת תזונה אנטי דלקתית עשוי להועיל 51 , לדוגמה. הסוכר עצמו ודיאטות עתירות פחמימות מניעות דלקת, וכך גם מזונות מעובדים במיוחד. אכילת מזון שלם, אורגני עשויה לעזור ו לתמוך במיקרוביום המעי שלך ולכן מערכת החיסון שלך.

גם Trubow וגם Pateguana תומכים בדיקור סיני כדי לעזור בכאבי אנדומטריוזיס. למרות שאנו זקוקים למחקר נוסף על דיקור סיני, מחקר קטן אחד ציין א ירידה של 62% בכאב 52 למשתתפים עם אנדומטריוזיס.

לבסוף, אם יש לך כאב עם סקס , דבר עם הרופא שלך על זה. ייתכן שהם יוכלו להפנות אותך לפיזיותרפיסט שיוכל לעזור תפקוד לקוי של רצפת האגן 53 , שקשור לאנדומטריוזיס.

במקרה שלי, לבסוף קיבלתי כריתת רחם עם הסרת צוואר הרחם, הצינורות והשחלה השמאלית שלי. לרחם שלי היו בעיות אנטומיות, והשחלה השמאלית שלי הייתה מוגדלת ולעתים קרובות ציסטית. אני שמח לדווח שההליך הביא להקלה עצומה בכאב. עם זאת, זה לא הפתרון המתאים לכולם, ועדיין יש לי אנדומטריוזיס ותסמינים קשורים.

דוגלת בעצמך

בין אם יש לך אנדומטריוזיס, PCOS או שני המצבים, לא ניתן להמעיט בחשיבות של תמיכה בעצמך במשרד הרופא. הדבר הראשון שצריך לדעת הוא שהתסמינים אינם בראש שלך, ולא, אתה לא צריך להתמודד רק עם הכאב או עם בעיות אחרות.

טיילור מכיר בדברים ה'משפילים' שהקהילה הרפואית אמרה לאנשים שהוקצו לנקבה בלידה עם תנאים אלה. הוא רוצה שאנשים ידעו שכאבי מחזור לא צריכים להשתנות או להחמיר עם הזמן. אם הרופא שלך דוחה את הסימפטומים שלך, הוא דוגל לדבר או למצוא רופא עם מומחיות באנדומטריוזיס או PCOS, אם אפשר.

אישה בתולה דלי גבר

לכמה טיפים איך לתמוך בעצמך, שאני מודה שזה לא תמיד קל, פניתי אל אבי נורמן , המחבר של שאל אותי על הרחם שלי: מסע לגרום לרופאים להאמין בכאב של נשים . הנה העצה שלה:

• היה ספציפי לגבי הסימפטומים שלך.
• אם יש לך תמיכה, הבא מישהו לפגישה עם הרופא שלך.
• אם אין לך תמיכה אישית, בחלק מבתי חולים ומרכזי בריאות קהילתיים יש סנגורים שיכולים לעזור.
• ללמד בחזרה. לפני שאתה עוזב, חזור לרופא שלך על מה שהם אמרו לך כדי לסייע בבהירות.
• עיין בסיכום לאחר הביקור שלך. 'הצוות המנהלי הוא אנושי', אומר נורמן, 'והם כן עושים טעויות. אבל אפילו לטעויות רפואיות 'קלות' יכולות להיות השלכות גדולות'. פנה אם אתה מבחין בשגיאות!
• בקש עותקים של התיעוד הרפואי שלך ושתף אותם עם צוות הבריאות שלך, במיוחד אם אתה פוגש רופאים נפרדים ממספר מערכות בריאות.

טיפ ממני: אל תפחד לפטר את הרופא שלך ולבקש טיפול אחר ברשת שלך. אני אפילו לא יכול לספור כמה רופאים שימורים ודיווחתי על חוסר יכולתם והערותיהם הבלתי הולמות במהלך שני העשורים האחרונים. אני מכיר בכך שלא תמיד אפשר למצוא רופא אחר בתוך הרשת. עם זאת, תמיד יש לך את הזכות לדבר ולהביע את חששותיך.

POV של mindbodygreen

PCOS ואנדומטריוזיס שניהם נפוצים ביותר - אך למרבה הצער, קשה לקבל אבחנה נכונה עבורם. כפי שמכוסה ביצירה זו, ישנם כמה הבדלים עיקריים בין PCOs ואנדומטריוזיס אך ​​גם כמה קווי דמיון, ושניהם יכולים להתקיים בו זמנית במקרים נדירים. אם אתה חושד שיש לך אחד או שניהם, שתף את התסמינים שלך עם הרופא שלך. כפי שמראה הניסיון של ג'ניפר, מציאת תוכנית הטיפול הנכונה יכולה להיות מסע ארוך ומתסכל. דעו שאתם לא לבד - ואנשים רבים סובלים מאותם תסמינים. בקר בסדרת המחלות הבלתי נראים שלנו לקבלת עצות נוספות לגבי תמיכה בעצמך כאשר יש לך מצב בריאותי כרוני.

-אמה Loewe, מנהלת בריאות וקיימות של mindbodygreen

שאלות נפוצות

הטייק אווי

אנדומטריוזיס ו-PCOS הם שניהם מצבים נפוצים שיכולים להרוס את הבריאות והרווחה של כל הגוף. הם יכולים להתרחש בנפרד או ביחד, ולשניהם אין תרופה. עם זאת, טיפולים מסוימים יכולים לעזור בניהול המצב.

חוקרים מכירים בכך שאנו זקוקים לטיפולים טובים יותר, וכי יש להתייחס ברצינות לתסמינים ממצבים אלו ולטפל בהם. למרבה הצער, לא כל הרופאים, אפילו רופאי רופא נשים, בקיאים באנדו או PCOS. לפיכך, אנשים שהוקצו נקבה בלידה נותרים לעתים קרובות לסנגור בעצמם.

כמי שחי עם אנדומטריוזיס ויש לו ניסיון עם PCOS, אני ממשיך לתקווה שחוקרים יפתחו טיפולים טובים יותר לשני המצבים כך שאחרים כמוני יחסכו מכאב, חובות רפואיים וסערת רגשות בעתיד.