אני אחות לירידה במשקל שרושמת GLP-1s: מה חסרה השיחה האוזמפית

קשה לעבור את השבוע מבלי לשמוע מישהו מדבר על Ozempic או Wegovy על ניהול הסוכר בדם השגת ירידה במשקל . במובנים מסוימים, זה נהדר - סוף סוף אנחנו מנהלים שיחות על נושאי הטאבו בעבר של ניהול משקל והשמנה. מצד שני, זה מרגיש שאנשים הנוטלים את התרופות האלה יורדים קילוגרמים באופן שאולי לא יהיה בר-קיימא בטווח הארוך.

זה נושא רגיש, ויש הרבה נקודות מבט לגבי היתרונות והנזקים של תרופות אלו. בתור אחות פונקציונלית המתמחה בניהול משקל, הנה דעתי מתי GLP-1s יכול להיות שימושי וכיצד הקהילה הרפואית יכולה למנף אותם בצורה הבריאה ביותר.

כמה הקשר חשוב על GLP-1s

תרופות כמו Ozempic או Wegovy נמצאות בכיתה הנקראת GLP-1, או פפטיד-1 דמוי גלוקגון. החומר הפעיל באוזמפיק הוא semaglutide. Semaglutide הוא אינקרטין, הורמון המיוצר במעיים שעוזר לאותת למוח שלך שאתה שבע. Semaglutide גם עוזר לווסת את זמן המעבר במעיים שלך; אם האוכל עובר לאט יותר בגופך, אז אתה מרגיש שבע לאורך זמן.

לצורך הקשר, נעשה שימוש בתרופות GLP-1 מאז 2005 לטיפול בסוכרת מסוג 2. הם נחקרו ביסודיות והוכרו על ידי הקהילה הרפואית כ טיפול יעיל בסוכרת . בשנת 2021, אושרה semaglutide תחת שם המותג, וגס , לירידה במשקל.

מיתוס אחד שהסתובב ברחבי האינטרנט הוא שווגובי יעיל יותר מאוזמפיק. במציאות, הם בדיוק אותו הדבר. הם יעילים באותה מידה לירידה במשקל באותו מינון. העניין הוא שעד לאחרונה, אוזמפיק נרשם בדרך כלל במינון נמוך יותר כאשר נעשה בו שימוש לטיפול בסוכרת. Wegovy, לעומת זאת, נקבעת מתוך כוונה למקסם את המינון כדי להשיג ירידה מיטבית במשקל.

מספר 33333 מלאך

עם העלייה בביקוש לתרופות אלו, החלו לרשום Ozempic לירידה במשקל ולא רק לטיפול בסוכרת, למרות מבחינה טכנית זה רק מאושר על ידי ה-FDA לסוכרת .

מחקר מתמשך בוחן גם תרופות חדשות. האחד הוא CagriSema, שהוא שילוב של cagrilintide ו-semaglutide. Cagrilintide מחקה עמילין , הורמון שמשפיע על השובע. השני הוא Retatrutide שהוא GLP-1, פוליפפטיד מעכב קיבה (GIP), ואגוניסט גלוקגון. זה דומה ל-Monjaro אבל מוסיף אגוניסט גלוקגון, שעשוי לעזור לאנשים לשרוף יותר קלוריות בנוסף לדיכוי התיאבון שלהם.

אי הבנה גדולה לגבי המעמד ההולך וגדל של תרופות היא שאתה יכול לקחת אותן לזמן מה ופשוט לרדת מהן. בסופו של דבר, הם יותר תרופות כרוניות ועובדות בצורה היעילה ביותר אם נוטלים אותן בעקביות, בדומה לתרופות נגד חרדה או לחץ דם (מצחיק איך אנחנו לא שופטים את אלה!). חשוב לקחת זאת בחשבון לפני שמתחילים בתרופות אלו.

איך אני משתמש בהם בתרגול שלי

אני מאמין שלתרופות אלו בהחלט יש מקום בעולם ניהול המשקל. עם זאת, הם חייבים להיות מזווגים עם תזונה בסיסית, פעילות גופנית, שינה, ניהול מתחים, ידע בקהילה ובריאות הנפש.

אני עוסק ברפואה עם התמקדות בניהול משקל כבר למעלה משבע שנים. גם אני בעצמי נאבקתי במשקל, אז אני מבינה מה עובר על המטופלים שלי. אני כן רושם תרופות GLP-1 לחולים מסוימים. עם זאת, אני לא עושה זאת בביקורם הראשון. אני לא מעכב את זה, אבל אני כן מוודא שיש לנו תוכנית פעולה מתאימה כדי להבטיח שהמטופלים יוכלו לא רק לרדת במשקל אלא, יותר חשוב, לשמור עליו.

אין דבר כזה הזרקת קסם או גלולה לירידה בת קיימא במשקל.

כדי לעזור ללקוחות להשיג ירידה במשקל לטווח ארוך (שעשויה להיות כרוכה בשימוש ארוך טווח בתרופות או לא), אני תמיד מתחילה בסקירת החשיבות של תזונה, פעילות גופנית, הלך רוח, ניהול מתחים, קהילה, שינה איכותית ואפילו מים נקיים לפני רישום תרופות.

זו הדרך היחידה שהם יקדמו ביעילות ניהול משקל ובריאות מטבולית כללית . ניסוי אקראי מבוקר של 1,961 אנשים עם השמנת יתר הראה שחולים יכולים להפסיד עד 15% ממשקל גופם על מינון פעם שבועי של semaglutide בשילוב עם התערבויות בסגנון חיים.

אם אנחנו בוחרים להשתמש באגוניסט GLP-1 או GIP, אני תמיד מתחיל נמוך ואיטי ונותן למטופל להישאר במינון הנמוך ביותר זמן רב ככל האפשר. לעתים קרובות, תראה תרגול עולה למינון הגבוה ביותר מיד. אמנם זה מבטיח ירידה מהירה במשקל (שניהם שרירים ו שמן), אני מוצא שלהלך לאט עוזר ללקוחות להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לשמור על מסת השריר כשהם מיישמים הרגלים חדשים. זה עוזר להגדיר אותם להצלחה ארוכת טווח ואף מאפשר להם להיגמל מתרופות או לקחת אותן פעם בחודש במקרים מסוימים.

חשוב גם לציין שתרופות אלו אינן מיועדות לכל אחד. בתרגול שלי, אני מתחשב בהיסטוריה האישית של כל לקוח בעת תכנון משטר הרזיה. לדוגמה, רק לאחרונה ראיתי אמא שנמצאת שנה לאחר לידה עם דיאסטזיס רקטי. הפניתי אותה לפיזיותרפיה כדי להכניס אותה לשגרה הנכונה לפני ביצוע שינויים אחרים. אני לא אומר לה 'ללכת לחדר כושר' וקורא לזה יום. היסודות שלה קריטיים.

אני תמיד אומר למטופלים שלי שבסופו של יום, יש להם אוטונומיה מלאה על גופם. אם יש לך השמנת יתר אבל אתה בריא ומאושר, אתה לא אמור להרגיש לחץ להשתמש בתרופות אלה כדי לרדת במשקל. יחד עם זאת, מי שמתקשה וסובלים ממצבים בריאותיים משניים להשמנה לא צריכים לחוש בושה על שימוש בתרופות.

תופעות לוואי וסיבוכים אמיתיים שעלינו לשקול

ראיתי שתרופות GLP-1s בדרך כלל נסבלות היטב, אבל כמה תופעות לוואי אפשריות כוללות בחילה, ריפלוקס, עצירות ושובע מוקדם (חוסר יכולת לאכול ארוחה מלאה). הם גם דורשים זריקה שבועית, אם כי גרסאות בעל פה כבר נחקרים.

אחד הסיבוכים הפוטנציאליים של שימוש בתרופות אלו לירידה במשקל הוא אובדן מסת שריר רזה . שריר רזה יכול להיות קשה להחזיר לאחר איבוד, במיוחד כשאנשים מתבגרים , העלול להעמיד משתמשי סמים לירידה במשקל בסיכון גבוה יותר ל סרקופניה (בזבוז שרירים הקשור לגיל). מדאיג עוד יותר הוא הפוטנציאל לאובדן מסת עצם, שקשה לאין שיעור להחזיר אותה. על פי סריקות הרכב הגוף של DEXA, עד 40% מהמשקל ירד על semaglutide יכול להיות מורכב ממסה רזה (שריר, איברים ועצם).

כל אלו הן הסיבות לכך שחיוני לשלב את התרופות הללו עם תוכנית הוליסטית לניהול משקל. חייבת להיות דגש על שמירה על שריר רזה , בניית כוח ופיתוח דפוסי אכילה בריאים על מנת להרגיש במיטבך.

Ozempic ידוע גם להגביר את קצב הלב במנוחה (מדד חשוב לבריאות הלב וכלי הדם) ב-2-3 פעימות בדקה, מה שעלול להרגיש לא נוח לאנשים מסוימים.

כמו כן, שיהיה ברור: תרופות אלו מיועדות לאנשים הסובלים מהשמנה או סוכרת מסוג 2. יש גם כמה מחקרים מתפתחים על השימוש ב-GLP-1 עבור PCOS ו מחלת לב. אם אתה מנסה לרדת 10-15 ק'ג, הסיכונים הכרוכים בנטילת תרופות אלו (במיוחד על אובדן עצמות ושרירים) עולים על היתרונות ובסופו של דבר עלולים להיות פוגע בבריאות המטבולית שלך . השימוש בתרופות אלו מחייב גם פיקוח של ספק מוסמך שיש לו ידע על סוג זה של תרופות.

17 באוקטובר גלגל המזלות

הטייק אווי

למרות מה ששמעת על Ozempic או Wegovy, אין דבר כזה הזרקת קסם או גלולה לירידה בת קיימא במשקל. שינוי התנהגות הוא קשה, וכדי להגיע לירידה בת קיימא במשקל, אתה צריך שתהיה לך תוכנית מקיפה המשלבת פעילות גופנית, תזונה ובמקרים מסוימים גם רפואה. זו הסיבה שאני רושם GLP-1 רק במקביל לתוכנית שנועדה להגדיר מטופלים לבריאות ארוכת טווח.

הערת העורך: ב-mindbodygreen, אנו מאמינים שיש להשתמש בתרופות לירידה במשקל רק לאחר מיצוי השינויים באורח החיים.